痛風(fēng)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)
痛風(fēng)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)破壞、腎結(jié)石、慢性腎病以及心血管疾病等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，長(zhǎng)期控制不佳可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
1、痛風(fēng)石形成
長(zhǎng)期高尿酸血癥可導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶在皮下沉積，形成痛風(fēng)石。常見(jiàn)于耳廓、手指、肘部等部位，可能造成局部皮膚破潰感染。需通過(guò)降尿酸治療控制血尿酸水平在300μmol/L以下，促進(jìn)痛風(fēng)石溶解。
2、關(guān)節(jié)破壞
反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)侵蝕，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限。膝關(guān)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié)最易受累。早期規(guī)范治療可延緩關(guān)節(jié)損害進(jìn)展。
3、腎結(jié)石
尿酸結(jié)晶在泌尿系統(tǒng)沉積可形成尿酸結(jié)石，占所有腎結(jié)石類型的5-10%。表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。堿化尿液、增加飲水量有助于預(yù)防結(jié)石形成。
4、慢性腎病
尿酸結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)可導(dǎo)致痛風(fēng)性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能衰竭。需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。
5、心血管疾病
痛風(fēng)患者發(fā)生高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加?？赡芘c慢性炎癥狀態(tài)和內(nèi)皮功能障礙有關(guān)，需綜合控制代謝異常。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒，控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息，抬高患肢。遵醫(yī)囑規(guī)范使用降尿酸藥物，定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、腎功能異常等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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