舒張壓高于90是怎么回事

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舒張壓高于90毫米汞柱可能由遺傳因素、鈉鹽攝入過(guò)量、肥胖、慢性腎病、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起，可通過(guò)限鹽減重、藥物治療、原發(fā)病控制等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

家族性高血壓病史會(huì)顯著增加舒張壓升高的概率。這類(lèi)患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶基因多存在變異，導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活。建議定期監(jiān)測(cè)血壓，避免高鹽飲食，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑。

2、鈉鹽攝入過(guò)量

每日食鹽量超過(guò)6克會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增加直接推高舒張壓。典型表現(xiàn)為晨起顏面浮腫伴頭暈，尿鈉檢測(cè)值常超過(guò)200毫摩爾/24小時(shí)。需逐步將食鹽量控制在5克以下，配合氫氯噻嗪片等利尿劑使用。

3、肥胖

體重指數(shù)超過(guò)28時(shí)，脂肪組織分泌的瘦素會(huì)刺激交感神經(jīng)持續(xù)興奮。這種狀態(tài)會(huì)引起外周血管持續(xù)收縮，舒張壓多維持在90-100毫米汞柱區(qū)間。建議通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制減重，可輔助使用鹽酸哌唑嗪片降低血管阻力。

4、慢性腎病

腎小球?yàn)V過(guò)率低于60毫升/分鐘時(shí)，鈉排泄障礙與腎素分泌異常共同導(dǎo)致舒張壓升高。這類(lèi)患者往往伴隨夜尿增多和血肌酐升高，需采用低蛋白飲食聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。

5、甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺激素過(guò)量會(huì)加快心率并增強(qiáng)心肌收縮力，使舒張壓升高同時(shí)伴隨收縮壓顯著增高。特征性表現(xiàn)包括怕熱多汗、手抖心悸，需通過(guò)甲巰咪唑片控制甲狀腺功能，配合美托洛爾緩釋片調(diào)節(jié)血壓。

日常需保持每日30分鐘快走或游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，飲食上增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入，嚴(yán)格限制腌制食品。睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)，避免夜間使用電子設(shè)備。每月至少測(cè)量血壓3次并記錄波動(dòng)情況，若連續(xù)3天舒張壓超過(guò)95毫米汞柱應(yīng)及時(shí)心血管內(nèi)科就診。注意冬季保暖避免冷刺激誘發(fā)血壓驟升，控制情緒波動(dòng)幅度。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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