骨結(jié)核和骨質(zhì)疏松有什么區(qū)別
骨結(jié)核與骨質(zhì)疏松是兩種完全不同的骨骼疾病，前者是由結(jié)核桿菌感染引起的特異性炎癥，后者是因骨量減少導(dǎo)致的代謝性骨病。主要區(qū)別包括病因、癥狀、檢查結(jié)果及治療方式四個(gè)方面。
1、病因差異
骨結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液播散至骨骼引發(fā)感染，常見(jiàn)于脊柱、關(guān)節(jié)等血供豐富部位。骨質(zhì)疏松則因年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣磷代謝紊亂等導(dǎo)致骨形成減少或骨吸收增加。
2、癥狀表現(xiàn)
骨結(jié)核患者多出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限，伴低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，嚴(yán)重者可形成冷膿腫或竇道。骨質(zhì)疏松以腰背痛、身高縮短為主，骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，但無(wú)感染性癥狀。
3、影像學(xué)特征
骨結(jié)核X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞伴死骨形成，CT顯示不規(guī)則溶骨性病灶。骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為骨密度降低，骨小梁稀疏，但無(wú)骨質(zhì)破壞征象。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
骨結(jié)核患者結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，血沉加快，膿液培養(yǎng)可檢出結(jié)核桿菌。骨質(zhì)疏松者血鈣磷多正常，骨代謝標(biāo)志物如β-膠原降解產(chǎn)物可能升高。
5、治療原則
骨結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療12-18個(gè)月，常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥，嚴(yán)重者需手術(shù)清創(chuàng)。骨質(zhì)疏松以鈣劑、維生素D為基礎(chǔ)，聯(lián)合阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液等抗骨吸收藥物。
對(duì)于骨結(jié)核患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折；骨質(zhì)疏松者需每日攝入800-1200mg鈣元素，適度進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳。兩者均需定期復(fù)查影像學(xué)及生化指標(biāo)，骨結(jié)核患者需嚴(yán)格完成全程抗結(jié)核治療，骨質(zhì)疏松者應(yīng)長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)骨密度變化。若出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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