肺氣腫和哮喘怎么治療
肺氣腫和哮喘可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。肺氣腫多與吸煙、空氣污染等因素相關(guān),哮喘常由過(guò)敏原誘發(fā),兩者均需長(zhǎng)期規(guī)范管理。
1、生活方式調(diào)整
戒煙是肺氣腫治療的核心措施,同時(shí)需避免接觸二手煙及粉塵。哮喘患者應(yīng)遠(yuǎn)離已知過(guò)敏原如花粉、塵螨,保持室內(nèi)通風(fēng)。兩者均建議適度有氧運(yùn)動(dòng),如步行或游泳,以增強(qiáng)肺功能。肥胖者需控制體重,減輕呼吸負(fù)擔(dān)。
2、藥物治療
支氣管擴(kuò)張劑是基礎(chǔ)用藥,肺氣腫常用異丙托溴銨氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑緩解氣道痙攣。哮喘需聯(lián)合使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。急性發(fā)作時(shí)可使用氨茶堿注射液緩解癥狀,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、氧療
中重度肺氣腫患者靜息血氧飽和度低于90%時(shí)需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可改善生存率。哮喘急性發(fā)作伴低氧血癥者需短期氧療,通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩維持血氧在94%以上。使用制氧機(jī)需定期清潔濕化瓶避免感染。
4、肺康復(fù)訓(xùn)練
腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量,縮唇呼吸能減緩呼氣流速防止小氣道塌陷。專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下的耐力訓(xùn)練結(jié)合呼吸操,每周3次持續(xù)2個(gè)月可提升運(yùn)動(dòng)耐量。呼吸肌抗阻訓(xùn)練需使用特定器械漸進(jìn)式增加負(fù)荷。
5、手術(shù)治療
肺大皰壓迫正常組織的肺氣腫患者可考慮肺減容術(shù),終末期可選擇肺移植。嚴(yán)重哮喘經(jīng)藥物控制不佳時(shí),支氣管熱成形術(shù)可能減少平滑肌增生。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道護(hù)理預(yù)防感染。
肺氣腫和哮喘患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肺功能,記錄癥狀變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,補(bǔ)充維生素C和維生素E抗氧化。冬季注意保暖防感冒,接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)氣促加重、咳痰性狀改變時(shí)需及時(shí)就診,避免自行調(diào)整藥物劑量。保持穩(wěn)定情緒有助于減少哮喘發(fā)作頻率。
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