突發(fā)腦溢血的原因
突發(fā)腦溢血通常由高血壓、腦血管畸形、動脈瘤破裂、血液病、抗凝藥物使用不當?shù)仍蛞?。腦溢血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂導(dǎo)致的出血，起病急驟，可能伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，需立即就醫(yī)。
1、高血壓
長期未控制的高血壓是腦溢血最常見的原因。持續(xù)高壓會導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈硬化、血管壁變脆，當血壓驟升時可能引發(fā)血管破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐，部分患者可能出現(xiàn)偏癱或言語障礙。治療需緊急降壓并降低顱內(nèi)壓，常用藥物包括甘露醇注射液、呋塞米注射液、烏拉地爾注射液等。
2、腦血管畸形
先天性腦血管發(fā)育異常如動靜脈畸形、海綿狀血管瘤等，血管結(jié)構(gòu)缺陷容易在血流沖擊下破裂。這類患者可能平時無癥狀，突發(fā)出血時可出現(xiàn)癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損。確診需依靠腦血管造影，治療方式包括介入栓塞術(shù)、伽瑪?shù)斗派渫饪频取?/p>
3、動脈瘤破裂
腦動脈壁局部薄弱形成的瘤樣膨出，在情緒激動或用力時易破裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)炸裂樣頭痛伴頸項強直，部分患者會出現(xiàn)眼瞼下垂等顱神經(jīng)麻痹癥狀。急診處理需絕對臥床，使用尼莫地平片預(yù)防血管痙攣，必要時行彈簧圈栓塞術(shù)。
4、血液病
白血病、血友病、血小板減少性紫癜等疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙，輕微外傷即可誘發(fā)腦出血?；颊叱Ｓ衅つw黏膜出血史，出血后可能出現(xiàn)彌漫性腦水腫。治療需輸注血小板懸液、凝血酶原復(fù)合物，同時處理原發(fā)病。
5、抗凝藥物使用不當
華法林片、利伐沙班片等抗凝藥物過量可能引發(fā)自發(fā)性腦出血?；颊叨嘤醒例l出血、皮下瘀斑等前驅(qū)表現(xiàn)，出血后需立即停用抗凝藥并靜脈注射維生素K1注射液，嚴重時需輸注新鮮冰凍血漿。
預(yù)防腦溢血需定期監(jiān)測血壓，避免劇烈情緒波動和過度用力。高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，保持低鹽低脂飲食。中老年人每年建議進行腦血管檢查，發(fā)現(xiàn)動脈瘤或血管畸形及時干預(yù)。突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐或意識改變時須立即撥打急救電話，轉(zhuǎn)運過程中保持患者頭部抬高并避免移動頸部。
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