心臟移植手術(shù)的就診程序
心臟移植手術(shù)的就診程序主要包括術(shù)前評估、等待供體、手術(shù)實施、術(shù)后監(jiān)護和長期隨訪五個階段。
1、術(shù)前評估
患者需在心臟移植中心完成全面醫(yī)學(xué)檢查，包括血液檢測、影像學(xué)評估和心理評估。醫(yī)生會確認終末期心臟病診斷，排除活動性感染、惡性腫瘤等禁忌證。評估期間可能需調(diào)整藥物治療方案，部分患者需植入心室輔助裝置過渡。
2、等待供體
通過評估后進入國家器官分配系統(tǒng)等待匹配供體。等待期間需定期復(fù)查維持身體狀況，部分患者需持續(xù)使用強心藥物或機械循環(huán)支持。供體匹配需考慮血型、體重、免疫相容性等因素，平均等待時間存在較大個體差異。
3、手術(shù)實施
獲得匹配供體后需在6小時內(nèi)完成移植手術(shù)。手術(shù)采用胸骨正中切口，建立體外循環(huán)后切除病變心臟，吻合供體心臟的血管和心房。術(shù)中需使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，手術(shù)時間通常需要4-6小時。
4、術(shù)后監(jiān)護
術(shù)后需在重癥監(jiān)護室監(jiān)測1-2周，重點觀察循環(huán)功能、排斥反應(yīng)和感染征兆。早期需使用呼吸機輔助通氣，逐步調(diào)整免疫抑制方案。出院前需完成心內(nèi)膜活檢等排斥反應(yīng)評估，并接受規(guī)范化用藥指導(dǎo)。
5、長期隨訪
出院后需終身定期復(fù)查，監(jiān)測排斥反應(yīng)、藥物副作用和并發(fā)癥。第一年每月需進行心內(nèi)膜活檢，后期改為非侵入性檢查。需嚴格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑，預(yù)防感染并控制心血管危險因素。
心臟移植術(shù)后患者需建立健康生活方式，保持適度運動但避免劇烈活動，飲食應(yīng)低鹽低脂并保證充足蛋白質(zhì)攝入。注意個人衛(wèi)生防護，避免接觸傳染源，定期進行疫苗接種。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)，嚴格按計劃完成隨訪檢查，保持穩(wěn)定情緒狀態(tài)有助于長期預(yù)后。
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