什么情況下會(huì)得闌尾炎
闌尾炎通常由闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染等因素引起，主要誘因包括糞石嵌頓、淋巴濾泡增生、腸道寄生蟲感染、胃腸功能紊亂及解剖結(jié)構(gòu)異常等。闌尾炎可分為急性與慢性，臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1、糞石嵌頓
糞便硬化形成的糞石堵塞闌尾管腔是常見誘因。糞石阻礙闌尾分泌物排出，導(dǎo)致管腔內(nèi)壓力升高，局部血液循環(huán)受阻，繼發(fā)細(xì)菌感染。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性右下腹痛伴陣發(fā)性加劇，需通過腹部超聲或CT確診。治療需手術(shù)切除闌尾，常用術(shù)式有腹腔鏡闌尾切除術(shù)或開腹手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素。
2、淋巴濾泡增生
上呼吸道感染或胃腸炎可引發(fā)闌尾壁淋巴組織增生，多見于青少年。增生的淋巴濾泡占據(jù)管腔空間，阻礙內(nèi)容物通過。癥狀包括臍周痛轉(zhuǎn)移至右下腹，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高。早期可嘗試頭孢克肟分散片聯(lián)合奧硝唑膠囊抗感染，若進(jìn)展為化膿性闌尾炎則需急診手術(shù)。
3、寄生蟲感染
蛔蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲可能鉆入闌尾管腔引發(fā)機(jī)械性刺激與炎癥。常見于衛(wèi)生條件較差地區(qū)，兒童發(fā)病率較高。典型癥狀為臍周絞痛伴腹瀉，糞便檢查可見蟲卵。需口服阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲，合并細(xì)菌感染時(shí)加用左氧氟沙星片。家長需注意兒童飲食衛(wèi)生，定期驅(qū)蟲預(yù)防。
4、胃腸功能紊亂
長期便秘或腹瀉可能改變腸道菌群平衡，增加闌尾感染風(fēng)險(xiǎn)。胃腸蠕動(dòng)異常會(huì)使糞渣滯留闌尾，誘發(fā)慢性炎癥?；颊叱Ｓ懈姑洝⑴疟懔?xí)慣改變等前驅(qū)癥狀。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
闌尾過長、扭曲或血管畸形等先天因素易造成內(nèi)容物滯留。此類患者可能反復(fù)發(fā)作右下腹痛，影像學(xué)顯示闌尾位置異常。確診后建議擇期行闌尾切除術(shù)，避免急性發(fā)作導(dǎo)致穿孔。術(shù)后需注意切口護(hù)理，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
預(yù)防闌尾炎需保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術(shù)后患者應(yīng)逐步恢復(fù)清淡飲食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查確保切口愈合。慢性闌尾炎患者需密切觀察癥狀變化，必要時(shí)考慮預(yù)防性手術(shù)。
