夜間牙痛加劇是常見的口腔癥狀，可能與多種口腔疾病有關(guān)，常見原因有急性牙髓炎、牙本質(zhì)敏感、智齒冠周炎、牙隱裂以及夜間磨牙癥。

一、急性牙髓炎

急性牙髓炎是夜間牙痛最常見的原因之一。牙髓位于牙齒硬組織內(nèi)部，當(dāng)發(fā)生炎癥時(shí)，髓腔內(nèi)壓力增高，而夜間平臥體位可能導(dǎo)致頭部血流增加，進(jìn)一步加劇髓腔壓力，從而產(chǎn)生劇烈、自發(fā)性的跳痛。疼痛常難以定位，可能放射至同側(cè)頭部或耳顳部。治療需由口腔科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的牙髓治療，如開髓引流減壓，后續(xù)根據(jù)情況完成根管治療。常用藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，例如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或洛索洛芬鈉片，以緩解急性疼痛。

二、牙本質(zhì)敏感

牙齒最外層的牙釉質(zhì)磨損或牙齦退縮導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，當(dāng)夜間呼吸或接觸到較涼的空氣時(shí)，可能引發(fā)尖銳、短暫的酸痛。這種疼痛通常由冷、熱、酸、甜或機(jī)械刺激誘發(fā)。治療側(cè)重于脫敏和保護(hù)，可使用抗敏感牙膏，或在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行局部氟化物涂布、使用牙本質(zhì)封閉劑。日常護(hù)理應(yīng)避免過度用力刷牙和食用過多酸性食物。

三、智齒冠周炎

下頜智齒阻生或萌出不全時(shí)，牙齒與覆蓋的牙齦之間形成盲袋，容易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，引發(fā)冠周組織急性炎癥。夜間機(jī)體抵抗力相對(duì)下降，炎癥反應(yīng)可能加劇，表現(xiàn)為智齒周圍牙齦腫痛，嚴(yán)重時(shí)可放射至耳部和咽喉，并伴有張口受限。治療需局部沖洗上藥，配合全身抗感染治療。醫(yī)生可能開具甲硝唑芬布芬膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢克肟分散片等藥物控制感染。

四、牙隱裂

牙齒表面存在不易察覺的細(xì)微裂紋，白天咀嚼時(shí)裂紋可能因咬合力量而閉合，疼痛不明顯。夜間咀嚼活動(dòng)停止，裂紋可能因溫度變化或輕微受力而張開，刺激牙髓神經(jīng)，產(chǎn)生定點(diǎn)性咀嚼痛或冷熱刺激痛。確診需醫(yī)生詳細(xì)檢查，治療方式取決于裂紋深度，可能包括調(diào)磨咬合、做牙冠保護(hù)或進(jìn)行根管治療。

五、夜間磨牙癥

睡眠中無意識(shí)的緊咬牙或磨牙，會(huì)給牙齒和咀嚼肌帶來巨大負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)過度磨損、牙本質(zhì)暴露，甚至引發(fā)牙髓或根尖周組織損傷，從而在夜間或晨起時(shí)感到牙齒酸痛、咀嚼肌疲勞。治療需明確磨牙原因，可能涉及制作佩戴頜墊以保護(hù)牙齒、進(jìn)行咬合調(diào)整、心理疏導(dǎo)緩解壓力，或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用放松肌肉的藥物如鹽酸乙哌立松片。

出現(xiàn)夜間牙痛，首先應(yīng)避免用患側(cè)咀嚼，避免過冷過熱食物刺激，保持口腔清潔。但上述措施僅為臨時(shí)緩解，絕不能替代專業(yè)診療。牙痛是口腔疾病的明確信號(hào)，尤其是夜間加重的疼痛，往往提示病變正在進(jìn)展。建議盡快前往口腔科就診，通過臨床檢查和必要的X線片明確診斷，由醫(yī)生制定針對(duì)性的治療方案，如補(bǔ)牙、根管治療或拔牙等，從根本上解決問題，防止炎癥擴(kuò)散或牙齒損傷加重。日常應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙、使用牙線，定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，這是預(yù)防大多數(shù)牙源性疼痛的關(guān)鍵。