心衰患者如何護理
心衰患者護理需通過限制鈉鹽攝入、監(jiān)測體重變化、規(guī)范用藥管理、適度運動訓練、定期隨訪復查等方式綜合干預。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在3-5克，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。烹飪時使用限鹽勺計量，餐桌上不額外添加鹽分。鈉鹽過量會導致體液潴留加重心臟負荷，可能誘發(fā)呼吸困難、下肢水腫等癥狀?？蛇x用檸檬汁、香草等天然調味品替代食鹽。
2、監(jiān)測體重變化
每日晨起排尿后空腹測量體重，記錄波動情況。3天內體重增加超過2公斤需警惕體液潴留，應及時聯系醫(yī)生調整利尿劑用量。監(jiān)測時使用同一臺電子秤，穿著輕薄固定衣物。突發(fā)體重增長可能伴隨頸靜脈怒張、肺部濕啰音等體征。
3、規(guī)范用藥管理
嚴格遵醫(yī)囑服用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，地高辛片等強心藥，以及培哚普利片等血管緊張素轉換酶抑制劑。不得自行增減藥量或停藥，設置服藥提醒避免漏服。用藥期間觀察尿量變化、心率及血鉀水平，出現視物模糊、心律失常等不良反應需立即就醫(yī)。
4、適度運動訓練
在醫(yī)生指導下進行每周3-5次、每次20-30分鐘的步行或踏車訓練，運動時心率控制在靜息心率+20次/分以內。避免憋氣用力動作，運動中出現胸痛、眩暈應立即停止。康復期可采用6分鐘步行試驗評估運動耐量，逐步提升至靶強度。
5、定期隨訪復查
每1-3個月復查心電圖、心臟超聲及NT-proBNP指標，病情變化時縮短隨訪間隔。隨訪時攜帶用藥記錄和癥狀日記，向醫(yī)生反饋夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等表現。急性加重期可能出現肺淤血、肝頸靜脈回流征陽性等體征，需住院治療。
心衰患者日常需保持每日30毫升/公斤體重的飲水量，睡眠時抬高床頭30度減輕夜間呼吸困難。飲食選擇低脂優(yōu)質蛋白如魚肉、雞胸肉，搭配西藍花、菠菜等富鉀蔬菜。避免一次性大量飲水或快速體位變化，外出時攜帶急救卡片注明用藥信息。家屬應學習心肺復蘇技能，家中備有便攜式氧氣袋以備急用。情緒管理方面可通過正念冥想緩解焦慮，參加病友互助小組獲得心理支持。
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