糖尿病的判斷依據(jù)
糖尿病的判斷依據(jù)主要依據(jù)血糖水平，包括空腹血糖、口服葡萄糖耐量試驗兩小時血糖、隨機(jī)血糖以及糖化血紅蛋白等指標(biāo)。
空腹血糖是指至少八小時未攝入任何熱量后測得的靜脈血漿葡萄糖水平。這一指標(biāo)主要反映基礎(chǔ)狀態(tài)下的胰島素分泌功能和肝臟葡萄糖輸出情況。當(dāng)空腹血糖值達(dá)到或超過每升7.0毫摩爾時，通常提示存在糖尿病。檢測前需要保持正常的飲食和作息，避免劇烈運(yùn)動和情緒波動，以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性。
口服葡萄糖耐量試驗兩小時血糖是診斷糖尿病的重要方法，尤其適用于空腹血糖處于臨界值或懷疑存在糖耐量異常的情況。受試者需空腹飲用含有75克無水葡萄糖的溶液，并在兩小時后測量血糖。該指標(biāo)能評估機(jī)體對糖負(fù)荷的處理能力，若兩小時血糖值達(dá)到或超過每升11.1毫摩爾，結(jié)合典型癥狀可診斷為糖尿病。試驗前數(shù)日應(yīng)保持正常碳水化合物攝入，試驗過程中需靜坐。
隨機(jī)血糖是指一天中任意時間點，不考慮上次進(jìn)餐時間所測得的血糖值。當(dāng)隨機(jī)血糖值達(dá)到或超過每升11.1毫摩爾，并且伴有典型的糖尿病癥狀如多飲、多尿、體重不明原因下降時，可以作為糖尿病的診斷依據(jù)。這一指標(biāo)適用于有急性癥狀的患者進(jìn)行快速篩查。
糖化血紅蛋白反映了過去兩到三個月的平均血糖水平，受短期血糖波動影響較小，是評估長期血糖控制狀況的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)糖化血紅蛋白值達(dá)到或超過百分之6.5時，可作為糖尿病的補(bǔ)充診斷標(biāo)準(zhǔn)。該指標(biāo)無須空腹，抽血時間靈活，但結(jié)果可能受貧血、血紅蛋白病等因素影響。
典型的高血糖癥狀也是臨床判斷的重要參考。這些癥狀包括煩渴多飲、尿量顯著增多、食欲亢進(jìn)但體重下降、視物模糊以及皮膚傷口愈合緩慢等。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時，即使單次血糖測量值未完全達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，也強(qiáng)烈提示需要進(jìn)行更全面的糖代謝評估，包括重復(fù)血糖檢測或糖化血紅蛋白測定，以明確診斷。
確診糖尿病后，生活方式的調(diào)整是管理的基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)建立規(guī)律的飲食習(xí)慣，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)的食物，如全谷物、豆類和大部分蔬菜，合理分配三餐及加餐的碳水化合物攝入。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練，如快走、游泳、舉啞鈴等，有助于提高胰島素敏感性。同時，需定期自我監(jiān)測血糖，了解血糖波動規(guī)律，學(xué)習(xí)識別和處理低血糖。遵醫(yī)囑定期復(fù)查糖化血紅蛋白、腎功能、眼底等，以便早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。保持積極心態(tài)，加入患者支持小組或?qū)で髮I(yè)心理疏導(dǎo)，對長期疾病管理有積極作用。
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