糖尿病足判斷依據(jù)
糖尿病足判斷依據(jù)主要有皮膚異常、神經(jīng)病變、血管病變、足部畸形以及感染跡象等。
一、皮膚異常
糖尿病足早期可出現(xiàn)皮膚溫度降低、顏色改變?nèi)缟n白或紫紅、干燥脫屑等異常表現(xiàn)。這些變化與長期高血糖導(dǎo)致微循環(huán)障礙有關(guān)，皮膚供血不足會引發(fā)組織營養(yǎng)缺乏。患者可能感覺足部冰冷，趾甲變厚變形，皮膚彈性減弱。日常需保持足部清潔干燥，使用溫和保濕霜涂抹，穿著透氣鞋襪，定期檢查皮膚有無破損。
二、神經(jīng)病變
周圍神經(jīng)病變可引起足部感覺減退、麻木或刺痛，嚴(yán)重時出現(xiàn)灼痛或電擊樣疼痛。糖尿病神經(jīng)損傷會削弱保護(hù)性感覺，患者可能無法察覺輕微外傷。伴隨癥狀包括腱反射減弱和位置覺喪失，易導(dǎo)致足部壓力分布異常。治療需控制血糖，醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、依帕司他片或加巴噴丁膠囊等藥物修復(fù)神經(jīng)功能。
三、血管病變
下肢動脈粥樣硬化會導(dǎo)致足背動脈搏動減弱或消失，行走時出現(xiàn)間歇性跛行。血管狹窄使組織缺血缺氧，表現(xiàn)為皮膚冰涼、毛發(fā)脫落。病情進(jìn)展可出現(xiàn)靜息痛，甚至夜間痛醒。血管超聲可評估血流情況，醫(yī)生常使用阿司匹林腸溶片、西洛他唑片或貝前列素鈉片改善循環(huán)，必要時行血管成形術(shù)。
四、足部畸形
糖尿病神經(jīng)病變可能引發(fā)錘狀趾、爪形足或Charcot關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)性改變。足弓塌陷和骨性隆起會形成異常壓力點，增加潰瘍風(fēng)險。畸形多與肌肉萎縮和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降相關(guān)，患者需定制矯形鞋具分散壓力，避免穿窄頭鞋，定期接受足部生物力學(xué)評估。
五、感染跡象
足部出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物或組織壞死提示感染。糖尿病患者免疫功能低下，微小傷口即可發(fā)展成深部組織感染，伴隨全身發(fā)熱和白細(xì)胞升高。治療需清創(chuàng)引流，醫(yī)生會根據(jù)藥敏結(jié)果選擇頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或克林霉素磷酸酯注射液等抗生素，嚴(yán)重骨髓炎需手術(shù)切除。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查雙足尤其是趾縫，使用溫水洗腳避免燙傷，選擇寬松柔軟的棉質(zhì)襪子，定期修剪趾甲但不要過短，避免赤足行走，發(fā)現(xiàn)任何破損及時就醫(yī)處理，嚴(yán)格控制血糖水平，戒煙限酒，保持適度運動促進(jìn)下肢血液循環(huán)，每季度接受專業(yè)足部篩查，早期發(fā)現(xiàn)病變可有效預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥。足部護(hù)理需成為日常生活習(xí)慣，配合醫(yī)生進(jìn)行綜合管理，降低截肢風(fēng)險。
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