肺結(jié)核晚期可通過(guò)抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和心理干預(yù)等方式治療。肺結(jié)核晚期通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨咯血、呼吸困難、消瘦等癥狀。

1、抗結(jié)核藥物治療

肺結(jié)核晚期患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物聯(lián)合治療。這些藥物能抑制結(jié)核分枝桿菌繁殖，但需嚴(yán)格遵循足量、足療程原則。治療期間可能出現(xiàn)肝功能損害等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。耐藥結(jié)核病患者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥方案。

2、手術(shù)治療

對(duì)于藥物治療無(wú)效的局限性病灶或出現(xiàn)大咯血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，可考慮肺葉切除術(shù)或全肺切除術(shù)。手術(shù)能清除壞死病灶，但需評(píng)估患者心肺功能狀態(tài)。術(shù)后仍需繼續(xù)抗結(jié)核治療，防止復(fù)發(fā)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括支氣管胸膜瘺、呼吸功能不全等。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

肺結(jié)核晚期患者常伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉，補(bǔ)充維生素A、維生素D和鋅等微量元素?？缮倭慷嗖?，選擇易消化食物。嚴(yán)重消瘦者可考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。

4、并發(fā)癥管理

針對(duì)咯血可使用垂體后葉素注射液或行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。合并肺部感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查選用敏感抗生素如左氧氟沙星注射液。呼吸衰竭患者可能需要氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持。結(jié)核性腦膜炎需加用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液。

5、心理干預(yù)

長(zhǎng)期疾病折磨易導(dǎo)致抑郁焦慮，需進(jìn)行專業(yè)心理疏導(dǎo)?？赏ㄟ^(guò)認(rèn)知行為療法改善負(fù)面情緒，家屬應(yīng)給予充分情感支持。嚴(yán)重心理障礙者可短期使用抗抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。建立病友互助小組也有助于增強(qiáng)治療信心。

肺結(jié)核晚期患者需嚴(yán)格隔離，避免傳染他人。居室應(yīng)保持通風(fēng)良好，每日紫外線消毒?；颊卟途咝鑼Ｓ貌⒅蠓邢?，痰液要用含氯消毒劑處理。保證充足睡眠，避免勞累。戒煙戒酒，注意保暖預(yù)防感冒。定期復(fù)查胸部CT和痰菌檢查，監(jiān)測(cè)治療效果。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化膳食計(jì)劃，適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。