賁門失弛緩癥的臨床表現(xiàn)主要包括吞咽困難、食物反流、胸痛、體重減輕以及呼吸道癥狀。

一、吞咽困難

吞咽困難是賁門失弛緩癥最核心和最早出現(xiàn)的癥狀?；颊邥杏X食物在進食后停滯在胸骨后或劍突下，難以順利進入胃部。這種困難在進食固體食物時尤為明顯，初期可能為間歇性，情緒緊張或進食過快時會加重，隨著病程進展，吞咽困難會逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性，甚至飲水也可能感到不暢。患者常需通過大量飲水、改變體位或反復(fù)做吞咽動作來幫助食物通過。

二、食物反流

食物反流是指未消化的食物或液體從食管反流入口腔，通常發(fā)生在進食后不久或夜間平臥時。由于食管下括約肌無法松弛，食物長期滯留于擴張的食管內(nèi)，當食管內(nèi)壓力超過括約肌壓力或體位改變時，就會發(fā)生反流。反流物多為數(shù)小時甚至數(shù)日前進食的食物，因未與胃酸接觸，故常不呈酸性，不同于胃食管反流病的反酸。夜間反流可能導(dǎo)致誤吸，引發(fā)咳嗽或吸入性肺炎。

三、胸痛

部分患者會出現(xiàn)胸骨后疼痛，疼痛性質(zhì)可為隱痛、悶痛或痙攣性劇痛，有時可放射至背部、頸部或肩部。胸痛的發(fā)生可能與食管體部異常收縮產(chǎn)生的痙攣有關(guān)，也可能因食管嚴重擴張牽拉神經(jīng)所致。疼痛常在進食時或餐后發(fā)生，容易與心絞痛混淆，但通常與體力活動無關(guān)，通過飲水或使用解痙藥物可能緩解。

四、體重減輕

體重減輕是疾病進展期的一個常見表現(xiàn)，屬于繼發(fā)性癥狀。由于長期、嚴重的吞咽困難導(dǎo)致進食量顯著減少和營養(yǎng)攝入不足，患者會逐漸出現(xiàn)體重下降、消瘦，甚至營養(yǎng)不良。體重減輕的程度通常與吞咽困難的嚴重性和病程長短直接相關(guān)，在疾病早期或癥狀輕微的患者中可能不明顯。

五、呼吸道癥狀

呼吸道癥狀是賁門失弛緩癥可能引發(fā)的并發(fā)癥表現(xiàn)。夜間平臥時，食管內(nèi)滯留的食物或液體反流并被誤吸入氣管和肺部，可引起嗆咳、反復(fù)發(fā)作的支氣管炎、肺炎或肺膿腫。長期反復(fù)的誤吸還可能導(dǎo)致支氣管擴張或哮喘樣發(fā)作。這些癥狀尤其在兒童患者或食管顯著擴張的老年患者中更為常見。

賁門失弛緩癥患者在日常護理中需格外注意飲食調(diào)整，建議采用少食多餐的方式，選擇細軟、易吞咽的食物，充分咀嚼，進食時保持坐姿端正，餐后一至兩小時內(nèi)避免立即平臥，睡覺時可適當抬高床頭以減少夜間反流和誤吸風(fēng)險。同時，因長期進食困難可能導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，應(yīng)注意監(jiān)測體重，必要時在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用營養(yǎng)補充劑。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張，也有助于減輕食管痙攣。一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是進行性加重的吞咽困難或體重不明原因下降，應(yīng)及時到消化內(nèi)科就診，通過食管鋇餐造影、胃鏡、食管測壓等檢查明確診斷，并遵醫(yī)囑接受藥物、內(nèi)鏡下球囊擴張、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)或外科手術(shù)治療，以改善食管功能，緩解癥狀，預(yù)防并發(fā)癥。