紫癜性腎炎的治療辦法主要有控制過敏、抑制免疫、保護(hù)腎臟、控制血壓、預(yù)防復(fù)發(fā)等。

一、控制過敏

過敏性紫癜是紫癜性腎炎的常見病因，控制過敏反應(yīng)是基礎(chǔ)治療。治療措施包括尋找并避免接觸可能的過敏原，如某些食物、藥物或感染。在醫(yī)生指導(dǎo)下，可使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪片等緩解皮膚紫癜和瘙癢。對于由感染誘發(fā)的患者，需積極控制感染。此階段以日常護(hù)理和藥物治療為主，目標(biāo)是阻斷誘發(fā)因素，減輕腎臟的免疫損傷。

二、抑制免疫

紫癜性腎炎的本質(zhì)是免疫復(fù)合物沉積于腎小球引發(fā)的炎癥，因此抑制過度免疫反應(yīng)是核心。當(dāng)患者出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能進(jìn)行性下降等表現(xiàn)時，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，以快速控制炎癥。對于激素依賴或療效不佳者，可能會加用或換用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊等。使用這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。

三、保護(hù)腎臟

治療需著眼于延緩腎臟病變進(jìn)展，保護(hù)殘余腎功能。除了上述免疫抑制治療，醫(yī)生會根據(jù)情況使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片。這兩類藥物不僅能降低尿蛋白，還有助于控制血壓，減輕腎小球內(nèi)高壓，從而起到腎臟保護(hù)作用。治療期間需定期復(fù)查尿蛋白定量和腎功能。

四、控制血壓

高血壓既是紫癜性腎炎的常見并發(fā)癥，也是加速腎功能惡化的重要危險因素。將血壓控制在理想范圍至關(guān)重要。治療包括生活方式干預(yù)，如限制鈉鹽攝入、控制體重。藥物方面，除前述有腎臟保護(hù)作用的降壓藥外，醫(yī)生也可能根據(jù)病情聯(lián)合使用鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、利尿劑如氫氯噻嗪片等?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓，確保平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。

五、預(yù)防復(fù)發(fā)

紫癜性腎炎易反復(fù)發(fā)作，預(yù)防復(fù)發(fā)是長期管理的關(guān)鍵。患者應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免擅自使用可能引起過敏的藥物。飲食上需注意營養(yǎng)均衡，在腎功能不全時需限制蛋白質(zhì)攝入量，并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如蛋、奶、瘦肉。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行適度的體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。必須遵醫(yī)囑定期隨訪，復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案，實(shí)現(xiàn)疾病的長期緩解。

紫癜性腎炎的日常護(hù)理與長期管理對預(yù)后影響顯著?；颊邞?yīng)建立規(guī)律的生活作息，保證充足睡眠，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動，尤其在急性發(fā)作期。飲食管理需個性化，在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師指導(dǎo)下，根據(jù)尿蛋白漏出量和腎功能情況，制定合理的蛋白質(zhì)、鹽分及水分?jǐn)z入方案。注意保暖，預(yù)防感冒，因感染是常見的復(fù)發(fā)誘因。保持皮膚清潔，避免搔抓紫癜皮疹，防止破損感染。心理疏導(dǎo)同樣重要，患者及家屬應(yīng)正確認(rèn)識疾病，樹立信心，積極配合治療。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不自行增減或停用藥物，特別是激素和免疫抑制劑。定期門診隨訪監(jiān)測病情變化，是實(shí)現(xiàn)疾病長期穩(wěn)定、保護(hù)腎功能、提高生活質(zhì)量的根本保障。