紫癜性腎炎通常由過(guò)敏性紫癜累及腎臟所致，主要病因包括感染因素、藥物因素、食物過(guò)敏、遺傳易感性和免疫紊亂等。紫癜性腎炎是過(guò)敏性紫癜引發(fā)的腎臟損害，臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀，需通過(guò)尿常規(guī)、腎功能檢查等明確診斷。

一、感染因素

細(xì)菌或病毒感染是誘發(fā)紫癜性腎炎的常見(jiàn)原因，溶血性鏈球菌感染尤為典型。病原體作為抗原激活免疫系統(tǒng)，形成免疫復(fù)合物沉積在腎小球毛細(xì)血管壁，導(dǎo)致血管通透性增加引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、咽痛等前驅(qū)感染癥狀，隨后出現(xiàn)皮膚紫癜和腎臟損害。治療需控制感染源，可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒等抗生素，配合復(fù)方蘆丁片改善血管脆性。

二、藥物因素

青霉素類(lèi)抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物可能作為過(guò)敏原觸發(fā)免疫反應(yīng)。藥物半抗原與體內(nèi)蛋白結(jié)合形成完全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生IgA型抗體并形成循環(huán)免疫復(fù)合物，這些復(fù)合物沉積在腎小球系膜區(qū)引起增生性腎炎。臨床可見(jiàn)用藥后出現(xiàn)對(duì)稱性紫癜伴關(guān)節(jié)腫痛，繼而出現(xiàn)鏡下血尿。需立即停用致敏藥物，并采用氯雷他定片、潑尼松片抗過(guò)敏，聯(lián)合黃葵膠囊保護(hù)腎功能。

三、食物過(guò)敏

海鮮、乳制品或蛋類(lèi)等食物中的異種蛋白可能引起變態(tài)反應(yīng)。過(guò)敏體質(zhì)者攝入致敏食物后，體內(nèi)IgA免疫復(fù)合物通過(guò)旁路途徑激活補(bǔ)體，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管襻和系膜細(xì)胞損傷。常表現(xiàn)為進(jìn)食后腹痛、皮疹與肉眼血尿相繼出現(xiàn)。治療需嚴(yán)格規(guī)避過(guò)敏原，使用西替利嗪滴劑抗組胺，配合雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán)。

四、遺傳易感性

HLA-DRB1*01等特定基因位點(diǎn)與紫癜性腎炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。遺傳背景影響免疫應(yīng)答強(qiáng)度，導(dǎo)致系膜細(xì)胞增生和基質(zhì)擴(kuò)張，病理可見(jiàn)腎小球IgA沉積?；颊叱Ｓ屑易暹^(guò)敏史，起病前多有明確誘因。對(duì)此需進(jìn)行遺傳咨詢，可選用雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫，配合貝那普利片控制尿蛋白。

五、免疫紊亂

免疫系統(tǒng)功能失調(diào)導(dǎo)致IgA合成異常增多，循環(huán)免疫復(fù)合物清除障礙進(jìn)而沉積于腎臟。免疫熒光檢查可見(jiàn)系膜區(qū)IgA彌漫沉積，臨床表現(xiàn)為腎病綜合征級(jí)別蛋白尿。需采用綜合免疫調(diào)節(jié)，遵醫(yī)囑使用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片等抑制劑，聯(lián)合黃芪顆粒扶正固本。

紫癜性腎炎患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉鹽攝入控制在3克以內(nèi)，適量攝入魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意休息避免勞累，適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能。