二甲雙胍的常見(jiàn)副作用主要有胃腸不適、維生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖、體重減輕等。建議遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

1、胃腸不適

二甲雙胍可能引起惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸反應(yīng)，多發(fā)生于用藥初期?？赏ㄟ^(guò)從小劑量開(kāi)始逐漸加量、餐中或餐后服藥等方式緩解。若癥狀持續(xù)加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

2、維生素B12缺乏

長(zhǎng)期服用二甲雙胍可能影響維生素B12吸收，導(dǎo)致貧血或周圍神經(jīng)病變。建議定期檢測(cè)血清維生素B12水平，必要時(shí)補(bǔ)充甲鈷胺片等維生素B12制劑。

3、乳酸酸中毒

罕見(jiàn)但嚴(yán)重的副作用，多見(jiàn)于腎功能不全、缺氧或酗酒患者。表現(xiàn)為乏力、呼吸困難、腹痛等癥狀，需立即停藥并急診處理。使用前應(yīng)評(píng)估腎功能，禁用于估算腎小球?yàn)V過(guò)率低于30毫升每分鐘的患者。

4、低血糖

單用二甲雙胍時(shí)低血糖風(fēng)險(xiǎn)較低，但聯(lián)用胰島素或磺脲類藥物時(shí)概率增加。用藥期間需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)可口服葡萄糖糾正。

5、體重減輕

二甲雙胍可能通過(guò)抑制食欲和改善胰島素敏感性導(dǎo)致體重下降。對(duì)于肥胖患者屬于治療獲益，但消瘦型糖尿病患者需注意營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。

使用二甲雙胍期間應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含維生素B12的動(dòng)物肝臟、魚類等食物；避免空腹服藥以減少胃腸刺激；定期復(fù)查肝腎功能、血糖及糖化血紅蛋白等指標(biāo)；出現(xiàn)嚴(yán)重副作用時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，不可自行增減藥量或停藥。合并肝腎功能不全、心肺疾病等特殊情況時(shí)需醫(yī)生評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)。