r谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶高是怎么回事
r谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶高可能與肝臟疾病、膽道梗阻、長期飲酒、藥物影響、胰腺疾病等因素有關(guān)。r谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶是肝功能檢查的重要指標(biāo)，其升高通常提示肝膽系統(tǒng)異常，需結(jié)合其他檢查明確病因。
1、肝臟疾病
病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等肝臟疾病可能導(dǎo)致r谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶升高。肝臟受損時(shí)，肝細(xì)胞內(nèi)的酶釋放入血，導(dǎo)致血液中該酶水平增高?；颊呖赡馨橛蟹αΑ⑹秤麥p退、黃疸等癥狀。需完善肝炎病毒檢測、肝臟超聲等檢查，遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。
2、膽道梗阻
膽管結(jié)石、膽管腫瘤等膽道梗阻性疾病可引起r谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶顯著升高。膽汁排泄受阻時(shí)，膽管上皮細(xì)胞合成該酶增加并反流入血。患者可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣便、右上腹痛等癥狀。需通過腹部CT或MRCP檢查確診，必要時(shí)行ERCP取石或支架置入術(shù)解除梗阻。
3、長期飲酒
長期過量飲酒會誘導(dǎo)肝臟微粒體酶系統(tǒng)，使r谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶合成增加。酒精性肝病患者該酶水平可升高2-3倍，戒酒后4-6周可逐漸恢復(fù)。建議戒酒并補(bǔ)充B族維生素，嚴(yán)重者需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物改善肝細(xì)胞代謝。
4、藥物影響
苯妥英鈉、巴比妥類等肝酶誘導(dǎo)劑，以及部分抗生素、抗結(jié)核藥物可能導(dǎo)致r谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶一過性升高。停藥后酶水平多能恢復(fù)正常。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能，必要時(shí)更換為對肝臟影響較小的藥物如左氧氟沙星片替代治療。
5、胰腺疾病
急性胰腺炎、胰腺腫瘤等疾病可能因胰管梗阻或炎癥波及膽總管，間接引起r谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶升高?；颊叱０橛袆×腋雇?、惡心嘔吐等癥狀。需檢測血淀粉酶、脂肪酶，通過腹部增強(qiáng)CT明確診斷，輕癥可禁食并使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胰液分泌。
發(fā)現(xiàn)r谷氨酰胺轉(zhuǎn)肽酶升高時(shí)，應(yīng)避免高脂飲食和酒精攝入，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳，控制體重在正常范圍。需遵醫(yī)囑定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查，若持續(xù)升高或伴有其他異常指標(biāo)，應(yīng)及時(shí)到消化內(nèi)科或肝病科就診。
