新生兒黃疸是怎么樣的
新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸出現(xiàn)時間早、程度重或持續(xù)時間長，可能伴隨嗜睡、拒奶等癥狀。
1、生理性黃疸
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，血清膽紅素水平不超過12mg/dl。皮膚黃染先見于面部，逐漸向下蔓延至軀干和四肢。多數(shù)無需特殊治療，通過增加喂養(yǎng)頻次促進排便即可緩解。母乳喂養(yǎng)的新生兒黃疸可能持續(xù)2-3周，但若精神反應良好、體重增長正常則無須干預。
2、病理性黃疸
病理性黃疸可能在出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)，血清膽紅素水平每日上升超過5mg/dl?？赡芘cABO溶血、G6PD缺乏癥、膽道閉鎖等疾病有關，常伴隨大便顏色變淺、尿液深黃。需進行光療或換血治療，嚴重者可能需手術解除膽道梗阻。
3、膽紅素腦病風險
當血清膽紅素超過20mg/dl時可能引發(fā)膽紅素腦病，早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下，后期可能出現(xiàn)角弓反張、高熱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。早產(chǎn)兒、低體重兒更易發(fā)生，需密切監(jiān)測膽紅素水平變化。
4、母乳性黃疸
母乳性黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型。早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關，晚發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可確診，恢復喂養(yǎng)后黃疸可能反復但不會達到原有水平。
5、特殊類型黃疸
先天性甲狀腺功能減退、遺傳性球形紅細胞增多癥等疾病也可導致黃疸。這類黃疸往往伴有特殊臨床表現(xiàn)，如甲狀腺功能減退患兒會有皮膚粗糙、腹脹等癥狀，需通過特異性檢查確診并對因治療。
家長應每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄黃疸進展情況。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進膽紅素排泄，避免使用茵梔黃等中成藥。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至手足心、嬰兒出現(xiàn)精神萎靡或拒奶，應立即就醫(yī)進行經(jīng)皮膽紅素檢測。出院后按醫(yī)囑定期隨訪，早產(chǎn)兒及有溶血高危因素的嬰兒需增加監(jiān)測頻率。
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