為什么反復(fù)尿路感染
反復(fù)尿路感染可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不良、糖尿病控制不佳、絕經(jīng)后雌激素水平下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常
先天性尿道狹窄、膀胱輸尿管反流等結(jié)構(gòu)問(wèn)題可能導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌滋生概率增加。需通過(guò)尿動(dòng)力學(xué)檢查或影像學(xué)確診，輕度反流可嘗試行為訓(xùn)練，重度需手術(shù)矯正如輸尿管再植術(shù)。
2、免疫力低下
長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染等情況會(huì)削弱泌尿系統(tǒng)防御能力。建議定期檢測(cè)免疫指標(biāo)，必要時(shí)使用匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑，同時(shí)需預(yù)防性使用磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
3、衛(wèi)生習(xí)慣不良
排便后擦拭方向錯(cuò)誤、性生活后未及時(shí)排尿等行為易將腸道細(xì)菌帶入尿道。應(yīng)指導(dǎo)從前向后清潔，性交后30分鐘內(nèi)排尿，可配合使用乳酸菌陰道膠囊維持菌群平衡。
4、糖尿病控制不佳
持續(xù)高血糖會(huì)損害尿路上皮防御功能，且尿糖為細(xì)菌培養(yǎng)基。需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，可聯(lián)用達(dá)格列凈片減少尿糖排泄。
5、絕經(jīng)后雌激素缺乏
雌激素水平下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮，乳酸桿菌減少。局部應(yīng)用雌三醇乳膏可修復(fù)黏膜屏障，配合陰道用乳桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)微環(huán)境。
日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。可適量攝入蔓越莓汁，其原花青素能抑制細(xì)菌黏附。建議記錄排尿日記，包括尿量、尿色及不適癥狀，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。若半年內(nèi)發(fā)作超過(guò)3次，需考慮長(zhǎng)期低劑量抗生素預(yù)防，如頭孢地尼分散片隔日服用。
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