反復(fù)尿路感染最壞結(jié)果
反復(fù)尿路感染最壞結(jié)果可能包括腎盂腎炎、腎膿腫、尿源性膿毒血癥、慢性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥。長期反復(fù)感染可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、糖尿病控制不佳等因素引起，需通過尿培養(yǎng)、影像學(xué)檢查明確病因。
反復(fù)尿路感染未及時控制時，細菌可逆行向上侵襲腎臟，引發(fā)腎盂腎炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀，尿液檢查可見白細胞管型。若感染進一步擴散，腎臟局部可能形成膿液積聚的腎膿腫，需通過超聲或CT確診。嚴(yán)重感染可能導(dǎo)致細菌入血，引發(fā)尿源性膿毒血癥，表現(xiàn)為血壓下降、意識模糊等全身炎癥反應(yīng)，需緊急抗感染治療。長期反復(fù)感染還可能造成腎實質(zhì)瘢痕化，逐漸發(fā)展為慢性腎功能不全，表現(xiàn)為夜尿增多、貧血、電解質(zhì)紊亂。
對于存在膀胱輸尿管反流、尿路結(jié)石、神經(jīng)源性膀胱等基礎(chǔ)疾病的患者，感染風(fēng)險顯著增加。絕經(jīng)后女性因雌激素水平下降導(dǎo)致尿道黏膜萎縮，也易反復(fù)發(fā)作。糖尿病患者血糖控制不佳時，尿液中葡萄糖含量升高為細菌繁殖創(chuàng)造條件。免疫抑制患者如長期使用糖皮質(zhì)激素者，防御功能下降更易出現(xiàn)重癥感染。
預(yù)防反復(fù)感染需每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿，性生活后及時排尿。絕經(jīng)期女性可局部使用雌激素軟膏改善尿道黏膜狀態(tài)。存在泌尿系統(tǒng)畸形或梗阻者應(yīng)積極治療原發(fā)病。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等預(yù)警癥狀時需立即就醫(yī)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等規(guī)范治療。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能有助于早期發(fā)現(xiàn)腎損害。
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