大拇指腱鞘炎癥狀表現(xiàn)
大拇指腱鞘炎的癥狀表現(xiàn)主要有局部疼痛、活動受限、彈響或絞鎖、局部腫脹、感覺異常等。
一、局部疼痛
局部疼痛是大拇指腱鞘炎的典型癥狀，疼痛通常位于拇指根部掌側(cè)的手腕處。疼痛性質(zhì)多為酸脹痛或刺痛，在拇指活動時尤為明顯，尤其在用力抓握、捏取物品或轉(zhuǎn)動腕部時疼痛會加劇。初期疼痛可能較輕，隨著病情發(fā)展，疼痛可能持續(xù)存在并影響日常生活。休息后疼痛可能有所緩解，但重復(fù)拇指活動會再次誘發(fā)。
二、活動受限
活動受限表現(xiàn)為拇指伸展或彎曲困難，患者可能感覺拇指僵硬，尤其是在晨起時或長時間不活動后。嘗試活動拇指時，可因疼痛和腱鞘狹窄導(dǎo)致動作范圍減小。嚴(yán)重時，拇指可能無法完全伸直或屈曲，影響扣扣子、寫字、使用手機(jī)等精細(xì)動作。這種受限與肌腱在發(fā)炎、增厚的腱鞘內(nèi)滑動受阻直接相關(guān)。
三、彈響或絞鎖
彈響或絞鎖是狹窄性腱鞘炎的標(biāo)志性表現(xiàn)，俗稱彈響指。當(dāng)患者屈伸拇指時，發(fā)炎腫脹的肌腱通過狹窄的腱鞘會發(fā)出彈響聲或產(chǎn)生卡頓感。有時肌腱可能被卡在腱鞘入口處，導(dǎo)致拇指暫時固定在彎曲或伸直位置，需要借助另一只手才能被動扳動，并伴有明顯的彈響。這種現(xiàn)象是由于肌腱結(jié)節(jié)與腱鞘纖維開口發(fā)生機(jī)械性交鎖所致。
四、局部腫脹
局部腫脹常出現(xiàn)在拇指根部的腕掌側(cè)區(qū)域，可能伴有皮溫輕度升高。腫脹是由于腱鞘及其周圍組織發(fā)生炎癥反應(yīng)，血管擴(kuò)張、液體滲出所致。觸診時可感覺到局部組織增厚，有時能觸及到增生的腱鞘結(jié)節(jié)。腫脹程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān)，急性期腫脹較為明顯。
五、感覺異常
部分患者可能出現(xiàn)感覺異常，如拇指及虎口區(qū)域的麻木感或刺痛感。這通常是由于腫脹的腱鞘或周圍組織壓迫了鄰近的皮神經(jīng)分支所致。感覺異常多數(shù)是暫時性的，與拇指的活動姿勢有關(guān)，但持續(xù)壓迫也可能導(dǎo)致不適感延長。
若出現(xiàn)上述癥狀，建議讓拇指充分休息，避免重復(fù)性抓握動作，可嘗試在急性期進(jìn)行局部冷敷以減輕腫痛，恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行溫和的拉伸活動。如果癥狀持續(xù)不緩解或嚴(yán)重影響手部功能，應(yīng)及時前往骨科或手外科就診，醫(yī)生可能會建議使用支具固定、物理治療、局部封閉注射或嚴(yán)重時考慮手術(shù)治療。日常生活中注意手部保暖，進(jìn)行手部活動前適當(dāng)熱身，避免長時間高強(qiáng)度使用拇指，有助于預(yù)防和緩解癥狀。
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