什么是心律失常
心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、頻率或起源部位紊亂，可分為快速性、緩慢性及不規(guī)則性三類，常見類型包括房顫、室性早搏、竇性心動(dòng)過(guò)緩等。
1、電信號(hào)異常
心臟正常節(jié)律由竇房結(jié)發(fā)出的電信號(hào)控制，當(dāng)心肌細(xì)胞離子通道功能紊亂時(shí)，鈉、鉀、鈣離子流動(dòng)失衡會(huì)導(dǎo)致電信號(hào)傳導(dǎo)異常。這種情況可能與心肌缺血、電解質(zhì)紊亂有關(guān)，表現(xiàn)為心悸或胸悶，需通過(guò)心電圖確診。
2、結(jié)構(gòu)性心臟病
心肌梗死、心肌病等疾病會(huì)造成心肌纖維化，破壞電信號(hào)傳導(dǎo)路徑。這類患者常合并心力衰竭癥狀，動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)持續(xù)性室速等危險(xiǎn)心律失常，需聯(lián)合胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物控制。
3、自主神經(jīng)失調(diào)
交感神經(jīng)過(guò)度興奮或迷走神經(jīng)張力增高均可干擾竇房結(jié)功能。更年期女性或長(zhǎng)期焦慮者易出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，伴隨出汗、頭暈，可通過(guò)β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片調(diào)節(jié)神經(jīng)活性。
4、代謝因素
嚴(yán)重低鉀血癥時(shí)心肌細(xì)胞膜電位不穩(wěn)定，易誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。甲狀腺功能亢進(jìn)者因代謝率增高常出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速，糾正甲狀腺素水平后心律多能恢復(fù)正常，急性期可短期使用鹽酸普萘洛爾片緩解癥狀。
5、遺傳性通道病
長(zhǎng)QT綜合征、Brugada綜合征等基因突變疾病具有家族聚集性，患者心電圖可見特征性改變，劇烈運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激可能誘發(fā)惡性室顫，植入式心臟除顫器是預(yù)防猝死的有效手段。
心律失?；颊邞?yīng)避免攝入濃茶、咖啡等刺激性飲品，戒煙限酒并保持規(guī)律作息。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，服用抗凝藥物者需注意出血風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀須及時(shí)心內(nèi)科就診。
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