兒童胰腺炎怎么治療
兒童胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、營養(yǎng)支持、手術治療等方式治療。兒童胰腺炎通常由膽道疾病、病毒感染、外傷、遺傳代謝異常、藥物反應等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
急性期需絕對禁食并留置胃管減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐，通常需維持3-5天。家長需配合醫(yī)護人員觀察引流液性狀，記錄每日引流量。待血淀粉酶下降至正常值2倍以下且腹痛緩解后，逐步過渡至流質(zhì)飲食。
2、液體復蘇
早期需快速補充晶體液糾正脫水，維持每小時尿量1-2ml/kg。嚴重病例可能需中心靜脈壓監(jiān)測，避免液體過負荷。家長應注意患兒皮膚彈性、尿量等脫水征象，及時向醫(yī)護人員反饋。液體治療需持續(xù)至血流動力學穩(wěn)定，通常需要24-72小時。
3、藥物治療
疼痛劇烈時遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用止痛藥。合并感染可選用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。蛋白酶抑制劑如注射用烏司他丁需嚴格按體重計算劑量。家長不可自行調(diào)整用藥頻次或劑量。
4、營養(yǎng)支持
重癥患兒需經(jīng)鼻空腸管實施腸內(nèi)營養(yǎng)，選擇短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。恢復期逐步添加低脂飲食，優(yōu)先選擇蒸蛋羹、米粥等易消化食物。家長應記錄每日攝入量，避免高脂食物刺激胰腺。營養(yǎng)支持需持續(xù)至體重恢復至發(fā)病前水平。
5、手術治療
合并胰腺壞死感染時可能需行腹腔鏡清創(chuàng)術，膽源性胰腺炎需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術。術后需密切監(jiān)測腹腔引流液淀粉酶值，家長應注意傷口護理。手術干預僅適用于保守治療無效的嚴重病例，約占兒童胰腺炎的5-10%。
兒童胰腺炎恢復期應保持低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在20-30克?？蛇m量進食雞胸肉、鱈魚等優(yōu)質(zhì)蛋白，搭配西藍花、胡蘿卜等蔬菜。避免劇烈運動3-6個月，定期復查腹部超聲及血淀粉酶。家長需密切觀察腹痛、嘔吐等癥狀復發(fā)跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查。建議建立飲食日記記錄每日攝入食物種類及不良反應，幫助醫(yī)生調(diào)整康復方案。
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