小孩高熱驚厥和癲癇可通過(guò)發(fā)作誘因、癥狀表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、腦電圖特征及預(yù)后進(jìn)行區(qū)分。高熱驚厥主要由發(fā)熱誘發(fā)，表現(xiàn)為全身強(qiáng)直陣攣，發(fā)作后無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常；癲癇發(fā)作無(wú)發(fā)熱誘因，可出現(xiàn)多種發(fā)作形式，常伴腦電圖異常。

1、發(fā)作誘因

高熱驚厥發(fā)作與體溫驟升直接相關(guān)，常見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，體溫多超過(guò)38.5℃。癲癇發(fā)作與發(fā)熱無(wú)必然聯(lián)系，可由睡眠不足、閃光刺激等因素誘發(fā)，任何年齡段均可發(fā)生。家長(zhǎng)需注意記錄發(fā)作前體溫變化及環(huán)境因素。

2、癥狀表現(xiàn)

高熱驚厥多為全身對(duì)稱性抽搐，表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直抖動(dòng)、意識(shí)喪失，可能伴隨眼球上翻。癲癇發(fā)作形式多樣，包括局部肢體抽搐、失神發(fā)作或肌陣攣等，復(fù)雜部分性發(fā)作可出現(xiàn)自動(dòng)癥行為。觀察發(fā)作時(shí)的細(xì)節(jié)特征對(duì)鑒別至關(guān)重要。

3、持續(xù)時(shí)間

單純性高熱驚厥通常持續(xù)1-3分鐘，罕見(jiàn)超過(guò)15分鐘，24小時(shí)內(nèi)不重復(fù)發(fā)作。癲癇發(fā)作可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十分鐘，部分患兒會(huì)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。家長(zhǎng)需準(zhǔn)確記錄發(fā)作起止時(shí)間，這對(duì)臨床診斷具有重要參考價(jià)值。

4、腦電圖特征

高熱驚厥患兒發(fā)作間期腦電圖多正常，僅少數(shù)出現(xiàn)非特異性慢波。癲癇患兒腦電圖常顯示癇樣放電，如棘波、尖慢波等異常波形。視頻腦電圖監(jiān)測(cè)能捕捉發(fā)作期電生理變化，是確診癲癇的重要依據(jù)。

5、預(yù)后差異

高熱驚厥多數(shù)預(yù)后良好，隨年齡增長(zhǎng)可自愈，僅少數(shù)發(fā)展為癲癇。癲癇需長(zhǎng)期藥物控制，部分難治性癲癇可能影響認(rèn)知發(fā)育。建議家長(zhǎng)定期帶孩子進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。

當(dāng)兒童出現(xiàn)抽搐發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)保持冷靜，將患兒置于安全環(huán)境，避免強(qiáng)行約束肢體。發(fā)作期間可側(cè)臥防止誤吸，不要往口中塞入物品。高熱驚厥患兒需及時(shí)退熱處理，癲癇患兒需規(guī)律服藥。建議所有抽搐發(fā)作患兒均需完善神經(jīng)系統(tǒng)檢查，必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)評(píng)估。日常生活中注意保證充足睡眠，避免過(guò)度疲勞，定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。