孕22周肚子發(fā)緊發(fā)硬，可能是正常的生理性宮縮，也可能是先兆流產(chǎn)、胎盤早剝等異常情況的征兆。

一、生理性宮縮

孕22周出現(xiàn)的肚子發(fā)緊發(fā)硬，多數(shù)情況下屬于生理性宮縮，醫(yī)學(xué)上稱為?？怂箤m縮或無痛性宮縮。這種宮縮通常不規(guī)律，持續(xù)時(shí)間短，強(qiáng)度弱，不會(huì)引起明顯的疼痛，也不會(huì)導(dǎo)致宮頸管縮短或?qū)m口擴(kuò)張。其發(fā)生可能與子宮肌肉的正?；顒?dòng)、孕婦身體姿勢(shì)改變、胎兒活動(dòng)或膀胱充盈等因素有關(guān)。這是一種正常的生理現(xiàn)象，無須特殊治療。孕婦可以通過改變姿勢(shì)，如從站立改為側(cè)臥休息，適當(dāng)飲水，放松心情來緩解。如果宮縮在休息后能自行消失，且沒有伴隨其他不適，通常無需過度擔(dān)憂。

二、先兆流產(chǎn)

肚子發(fā)緊發(fā)硬也可能是先兆流產(chǎn)的早期表現(xiàn)。這種情況下的宮縮可能逐漸變得規(guī)律、頻繁或伴有輕微腹痛、腰骶部酸脹感，有時(shí)還可能伴有少量陰道流血或血性分泌物。先兆流產(chǎn)可能與胚胎染色體異常、孕婦內(nèi)分泌失調(diào)如黃體功能不足、子宮結(jié)構(gòu)異常、嚴(yán)重感染或過度勞累、精神緊張等因素有關(guān)。一旦懷疑為先兆流產(chǎn)，必須立即臥床休息，避免任何體力活動(dòng)，并及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)建議使用藥物進(jìn)行保胎治療，例如地屈孕酮片、黃體酮膠囊或黃體酮注射液等，以穩(wěn)定子宮內(nèi)環(huán)境，抑制宮縮。

三、胎盤早剝

這是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，指胎兒娩出前，胎盤部分或全部從子宮壁剝離。孕22周發(fā)生雖不常見，但一旦發(fā)生極為危險(xiǎn)。典型癥狀為突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，子宮硬如板狀，壓痛明顯，可能伴有陰道流血。但有些情況下，腹痛和宮縮感可能不典型，僅表現(xiàn)為肚子持續(xù)發(fā)緊發(fā)硬。胎盤早剝可能與妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、羊水過多破膜后羊水流出過快等因素有關(guān)。這是產(chǎn)科急癥，需要立即呼叫急救或前往醫(yī)院。治療取決于剝離的嚴(yán)重程度和孕周，可能包括緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，以及輸血、糾正凝血功能障礙等搶救措施。

四、胃腸功能紊亂

孕期激素變化和增大的子宮壓迫，容易導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減慢，出現(xiàn)腹脹、便秘或腸痙攣。當(dāng)腸道內(nèi)氣體或糞便積聚時(shí)，可能引起腹部脹滿、發(fā)緊發(fā)硬的感覺，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是宮縮。這種情況通常與飲食不當(dāng)，如攝入過多產(chǎn)氣食物、膳食纖維不足或飲水過少有關(guān)。改善方法包括調(diào)整飲食，少食多餐，避免豆類、洋蔥等易產(chǎn)氣食物，增加蔬菜水果攝入以保證膳食纖維，適當(dāng)活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。如果便秘嚴(yán)重，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等溫和的通便藥物，切勿自行用力排便。

五、泌尿系統(tǒng)感染

孕期由于生理結(jié)構(gòu)改變和免疫力相對(duì)下降，孕婦更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎。感染刺激膀胱和子宮鄰近區(qū)域，可能引起下腹墜脹、緊縮感，類似宮縮，同時(shí)常伴有尿頻、尿急、尿痛甚至發(fā)熱等癥狀。感染可能與飲水不足、個(gè)人衛(wèi)生不注意或細(xì)菌上行感染有關(guān)。治療需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行尿常規(guī)檢查，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)胎兒相對(duì)安全的抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林膠囊或磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)務(wù)必多喝水，增加排尿以沖刷尿道。

孕22周屬于妊娠中期，出現(xiàn)肚子發(fā)緊發(fā)硬時(shí)，孕婦應(yīng)首先保持鎮(zhèn)靜，立即停止活動(dòng)并左側(cè)臥位休息，觀察癥狀是否緩解。同時(shí)留意是否伴有腹痛、出血、流液或胎動(dòng)異常。如果休息后癥狀不緩解、反復(fù)出現(xiàn)或伴有任何其他不適，必須立即就醫(yī)檢查，通過產(chǎn)科檢查、超聲等明確原因。日常生活中，應(yīng)注意規(guī)律產(chǎn)檢，避免提重物和長(zhǎng)時(shí)間站立，學(xué)習(xí)識(shí)別真假宮縮，保證充足休息和均衡營(yíng)養(yǎng)，保持會(huì)陰部清潔以預(yù)防感染，有任何疑慮及時(shí)與產(chǎn)科醫(yī)生溝通，切勿自行判斷或拖延。