低鉀血癥靜脈補鉀需遵循嚴格原則，主要有補鉀濃度、補鉀速度、補鉀總量、補鉀途徑、補鉀監(jiān)護。

一、補鉀濃度

靜脈補鉀時，氯化鉀溶液的濃度通常不宜過高，常規(guī)使用的濃度范圍在每升溶液中含氯化鉀1.5克至3克之間。過高的濃度會對靜脈血管產生強烈刺激，可能導致靜脈炎、局部劇烈疼痛甚至組織壞死。在臨床實踐中，通常將氯化鉀注射液稀釋于生理鹽水或葡萄糖溶液中輸注，嚴禁直接靜脈推注。對于需要限制液體入量的患者，可在嚴密監(jiān)護下使用微量泵，以精確控制較高濃度鉀溶液的輸注速度，但這必須在醫(yī)生指導下進行。

二、補鉀速度

靜脈補鉀的速度必須嚴格控制，一般成人每小時輸注的氯化鉀不宜超過1克，即通常所說的“見尿補鉀”原則下，速度不宜過快?？焖佥斪⒏邼舛肉涬x子會導致血鉀濃度在短時間內急劇升高，可能誘發(fā)嚴重的心律失常，如心室顫動甚至心臟驟停，這是危及生命的急癥。對于重度低鉀血癥伴有嚴重癥狀的患者，初始補鉀速度可適當加快，但必須在持續(xù)心電監(jiān)護和密切監(jiān)測血鉀水平的前提下進行，并根據監(jiān)測結果及時調整。

三、補鉀總量

每日靜脈補鉀的總量需根據患者缺鉀的嚴重程度、腎功能狀況以及持續(xù)丟失的情況個體化制定。一般情況下，成人每日補充氯化鉀的總量約為3克至6克，但嚴重缺鉀者每日總量可能超過此范圍。計算補鉀總量需考慮細胞內鉀的恢復是一個相對緩慢的過程，切忌在24小時內企圖完全糾正嚴重的缺鉀狀態(tài)。補鉀過程中應定期復查血清鉀濃度，通常血鉀水平糾正至正常范圍低值或癥狀緩解后，即可轉為口服補鉀或減少靜脈補鉀量，以防止矯枉過正引發(fā)高鉀血癥。

四、補鉀途徑

靜脈補鉀應選擇較粗大、血流豐富的靜脈進行，如前臂的貴要靜脈、頭靜脈或肘正中靜脈，避免使用手足背等部位的小靜脈。選擇大靜脈可以加快藥液的稀釋，減少對血管壁的刺激和疼痛感。輸液過程中若出現注射部位疼痛、紅腫或靜脈條索狀改變，應立即停止在該部位輸液并更換部位，必要時可對局部進行熱敷以緩解癥狀。對于需要長期靜脈營養(yǎng)或補鉀的患者，可考慮經中心靜脈導管輸注，以更好地耐受較高濃度的鉀溶液。

五、補鉀監(jiān)護

靜脈補鉀的全過程必須進行嚴密監(jiān)護，這是保障安全的核心。監(jiān)護內容包括持續(xù)心電監(jiān)測，觀察有無T波高尖、QRS波增寬、PR間期延長等高鉀血癥的心電圖表現；定期監(jiān)測血清鉀、鈉、氯及腎功能指標；準確記錄24小時尿量，確保尿量充足，通常要求每小時尿量大于30毫升；同時密切觀察患者的肌力、腱反射、胃腸道癥狀等臨床表現的變化。任何監(jiān)護指標的異常都需立即報告醫(yī)生，以便及時調整補鉀方案，防止發(fā)生威脅生命的并發(fā)癥。

低鉀血癥患者在靜脈補鉀期間及之后，都需注意生活調理。飲食上應增加富含鉀的食物攝入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜、豆類和瘦肉類，但腎功能不全者需在醫(yī)生指導下控制鉀的攝入。避免大量出汗、腹瀉等導致鉀丟失的情況，若因疾病需使用排鉀利尿劑，應遵醫(yī)囑同時口服補鉀藥物或定期監(jiān)測血鉀。恢復期可進行適度的非劇烈活動，有助于改善肌肉力量，但應避免過度勞累?；颊呒凹覍傩枇私獾外浹Y可能出現的乏力、心悸、腹脹等癥狀，一旦出現異常應及時就醫(yī)復查。補鉀治療必須在醫(yī)院內由醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行，患者切勿自行調整輸液速度或濃度。