見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則是什么
見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的原則是指在患者排尿功能正常的前提下，通過(guò)尿液排出量來(lái)指導(dǎo)鉀的補(bǔ)充，避免高鉀血癥或低鉀血癥的發(fā)生。
見(jiàn)尿補(bǔ)鉀的核心是確保腎臟排鉀功能正常。當(dāng)患者每日尿量超過(guò)一定量時(shí)，說(shuō)明腎臟排泄功能基本正常，此時(shí)補(bǔ)充鉀相對(duì)安全。臨床通常以每小時(shí)尿量作為觀察指標(biāo)，成人每小時(shí)尿量達(dá)到一定數(shù)值時(shí)，可開(kāi)始補(bǔ)鉀。補(bǔ)鉀過(guò)程中需密切監(jiān)測(cè)血鉀水平，防止補(bǔ)鉀過(guò)量或不足。靜脈補(bǔ)鉀時(shí)濃度不宜過(guò)高，速度不宜過(guò)快，以免引起血管刺激或心臟毒性?？诜a(bǔ)鉀制劑對(duì)胃腸黏膜有刺激性，需注意分次服用或選擇緩釋劑型。
補(bǔ)鉀過(guò)程中還需考慮患者的基礎(chǔ)疾病。腎功能不全患者即使有尿，補(bǔ)鉀仍需謹(jǐn)慎。心力衰竭患者補(bǔ)鉀時(shí)需兼顧容量負(fù)荷。糖尿病患者可能存在鉀分布異常，補(bǔ)鉀方案需個(gè)體化調(diào)整。某些藥物如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑會(huì)影響血鉀水平，合并用藥時(shí)需重新評(píng)估補(bǔ)鉀需求。對(duì)于無(wú)法進(jìn)食的患者，腸外營(yíng)養(yǎng)中需包含生理需要量的鉀。
補(bǔ)鉀期間應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)，觀察有無(wú)肢體麻木、心率改變等異常表現(xiàn)。飲食中富含鉀的食物包括香蕉、橙子、土豆等，可輔助維持血鉀平衡。出現(xiàn)高鉀或低鉀相關(guān)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鉀方案。
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