炭疽住院指征是什么
炭疽患者出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難、皮膚病灶快速擴散或全身性感染癥狀時需立即住院治療。炭疽住院指征主要有皮膚炭疽病灶直徑超過3厘米、胃腸炭疽伴嘔血便血、吸入性炭疽出現(xiàn)休克表現(xiàn)、合并多器官功能障礙及實驗室檢查提示膿毒血癥。
1、皮膚炭疽病灶直徑超過3厘米
皮膚炭疽出現(xiàn)中央黑色焦痂伴周圍明顯水腫，病灶直徑持續(xù)擴大超過3厘米，提示感染未得到有效控制。此時需住院進行傷口清創(chuàng)，靜脈注射青霉素鈉注射液或鹽酸多西環(huán)素注射液等抗生素治療，同時監(jiān)測病灶周圍淋巴管炎發(fā)展情況。
2、胃腸炭疽伴嘔血便血
胃腸型炭疽患者出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔血或柏油樣便，表明消化道黏膜已發(fā)生壞死性改變。需住院禁食并給予注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液抗感染，必要時通過胃鏡評估出血范圍，預防腸穿孔等并發(fā)癥。
3、吸入性炭疽出現(xiàn)休克表現(xiàn)
吸入炭疽孢子后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱合并血壓下降、四肢濕冷等休克癥狀，提示毒素入血引發(fā)感染性休克。需立即入住重癥監(jiān)護病房，進行氣管插管機械通氣，靜脈輸注注射用亞胺培南西司他丁鈉聯(lián)合人血白蛋白維持循環(huán)穩(wěn)定。
4、合并多器官功能障礙
炭疽桿菌釋放的毒素可導致急性腎損傷、肝酶升高或心肌損傷等多器官衰竭。住院期間需持續(xù)監(jiān)測肌酐、轉(zhuǎn)氨酶及肌鈣蛋白水平，通過血液凈化清除毒素，使用注射用磷酸克林霉素控制全身炎癥反應。
5、實驗室檢查提示膿毒血癥
血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)超過20×10?/L或降鈣素原顯著升高，血培養(yǎng)檢出炭疽桿菌陽性時，表明已發(fā)生菌血癥。需住院隔離治療，靜脈滴注注射用美羅培南等廣譜抗生素，直至連續(xù)三次血培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。
炭疽患者出院后應繼續(xù)口服鹽酸環(huán)丙沙星片14-21天完成抗感染療程，定期復查肝腎功能。接觸過患者的人員需預防性服用鹽酸多西環(huán)素腸溶膠囊7天，所有衣物用具需用含氯消毒劑浸泡處理?；謴推陲嬍骋诉x擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶蒸蛋，避免辛辣刺激加重胃腸黏膜損傷，傷口愈合期間保持敷料干燥清潔，出現(xiàn)紅腫滲液及時返院復查。
