登革熱住院什么指征
登革熱患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重出血傾向、器官功能損害或休克等表現(xiàn)時需住院治療。主要住院指征包括血小板計(jì)數(shù)顯著降低、血漿滲漏綜合征、肝酶異常升高及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。
登革熱住院的核心指征與疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L時可能發(fā)生自發(fā)性出血，需住院監(jiān)測。血漿滲漏表現(xiàn)為胸腔積液、腹水或低蛋白血癥，提示血管通透性增加，屬于重癥預(yù)警信號。血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過1000U/L反映肝臟嚴(yán)重?fù)p傷，需積極干預(yù)。出現(xiàn)嗜睡、煩躁或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時，可能并發(fā)腦炎或腦病。持續(xù)48小時以上高熱不退伴劇烈頭痛、眼眶痛，或存在基礎(chǔ)慢性疾病如糖尿病、心臟病者，住院可降低重癥風(fēng)險。
少數(shù)患者會進(jìn)展為登革休克綜合征，表現(xiàn)為脈壓差減小、四肢濕冷和毛細(xì)血管再充盈時間延長，需立即收治重癥監(jiān)護(hù)病房。孕婦、嬰幼兒及老年人因代償能力較差，即使實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)未達(dá)重癥標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)嘔吐無法進(jìn)食、少尿或無尿時也應(yīng)考慮住院。部分患者雖無典型預(yù)警體征，但血小板進(jìn)行性下降或紅細(xì)胞壓積快速上升，提示潛在病情惡化可能。
登革熱患者出院后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測血小板和紅細(xì)胞壓積至恢復(fù)正常范圍，避免劇烈運(yùn)動以防遲發(fā)性出血。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐補(bǔ)充電解質(zhì)。居家環(huán)境需防蚊隔離至發(fā)熱消退后5天，使用蚊帳并清除積水容器。若出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、嘔血或意識改變等表現(xiàn)需立即返院復(fù)查。恢復(fù)期可適量飲用鮮榨橙汁等富含維生素C的飲品促進(jìn)毛細(xì)血管修復(fù)，但避免含阿斯匹林的藥物以防加重出血風(fēng)險。
