結(jié)石到了輸尿管下段可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量過少、代謝異常、尿路梗阻、尿路感染、遺傳因素等原因引起。

一、大量飲水

大量飲水是治療輸尿管下段結(jié)石的基礎(chǔ)方法。通過增加每日飲水量，可以顯著增加尿量，有助于沖刷尿路，可能推動(dòng)較小的結(jié)石向下移動(dòng)并最終排出體外。建議每日飲水量維持在2000毫升以上，以形成足夠的尿液。在飲水過程中，可以適當(dāng)進(jìn)行跳躍、慢跑等運(yùn)動(dòng)，利用重力作用輔助結(jié)石下行。這種方法主要適用于結(jié)石直徑較小、表面光滑、無嚴(yán)重梗阻和感染的情況，是安全且成本較低的非侵入性干預(yù)措施。

二、藥物排石

藥物排石是在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用特定藥物來幫助結(jié)石排出或緩解癥狀。常用的藥物包括α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，可以松弛輸尿管下段平滑肌，減輕痙攣，擴(kuò)大輸尿管管腔，為結(jié)石排出創(chuàng)造空間。也可能使用中成藥如排石顆粒、尿石通丸等，它們具有清熱利濕、通淋排石的功效。在藥物治療期間，醫(yī)生通常會(huì)配合使用解痙止痛藥物如消旋山莨菪堿片來緩解腎絞痛。藥物治療適用于結(jié)石直徑在一定范圍內(nèi)、無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

三、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石是一種非侵入性的治療方式，利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于體內(nèi)的結(jié)石，使其粉碎成細(xì)小顆粒，而后隨尿液排出。該方法適用于輸尿管中下段、直徑在一定范圍內(nèi)的結(jié)石。治療前需進(jìn)行影像學(xué)檢查精確定位。該技術(shù)無須開刀，體表無創(chuàng)口，患者恢復(fù)較快。但可能存在碎石不徹底、需要多次治療，或碎石后引起石街梗阻、血尿等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需要配合大量飲水和藥物，以促進(jìn)碎石排出并預(yù)防感染。

四、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)是治療輸尿管下段結(jié)石的常用微創(chuàng)手術(shù)。醫(yī)生通過尿道置入纖細(xì)的輸尿管鏡，直達(dá)結(jié)石所在位置，在直視下利用激光、氣壓彈道等能量將結(jié)石擊碎，并用取石籃取出。該方法適用于體外沖擊波碎石失敗、結(jié)石質(zhì)地較硬、梗阻較重或合并息肉包裹的結(jié)石。手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、結(jié)石清除率高的優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后通常需要留置輸尿管支架管一段時(shí)間，以支撐輸尿管、引流尿液并防止狹窄，患者需注意預(yù)防支架管相關(guān)的不適與感染。

五、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)主要針對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，但當(dāng)輸尿管下段結(jié)石合并同側(cè)腎盂嚴(yán)重積水或結(jié)石體積巨大、輸尿管鏡無法通過時(shí)，也可能考慮此術(shù)式。手術(shù)時(shí)在腰部建立一條從皮膚到腎臟的微小通道，通過腎鏡找到并粉碎結(jié)石。這是一種創(chuàng)傷相對(duì)較大的手術(shù)，但對(duì)于處理復(fù)雜結(jié)石非常有效。術(shù)后患者需要臥床休息，密切觀察出血和感染跡象，并保持引流管通暢。該手術(shù)對(duì)醫(yī)生技術(shù)要求較高，適用于特定情況下的輸尿管結(jié)石治療。

輸尿管下段結(jié)石患者在治療期間及治療后，生活調(diào)理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等高草酸食物，并適量攝入鈣質(zhì)；尿酸結(jié)石患者需減少動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等嘌呤攝入，多吃蔬菜水果堿化尿液。保持每日充足飲水，均勻分配，睡前也可適量飲水以防夜間尿液濃縮。避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，適度進(jìn)行如跳繩、爬樓梯等活動(dòng)有助于小顆粒結(jié)石排出。同時(shí)，應(yīng)定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲，監(jiān)測(cè)結(jié)石有無復(fù)發(fā)或殘留，如有任何突發(fā)劇烈腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀，須立即就醫(yī)。