高血壓病腦出血最常見的部位是
高血壓病腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，其次是丘腦、腦干和小腦。高血壓性腦出血多因長期血壓控制不佳導(dǎo)致腦血管病變破裂所致，需緊急就醫(yī)處理。
基底節(jié)區(qū)出血占高血壓性腦出血的半數(shù)以上，該區(qū)域由大腦中動脈深穿支供血，血管壁長期承受高壓易形成微動脈瘤。典型表現(xiàn)為突發(fā)對側(cè)肢體偏癱、感覺障礙和同向性偏盲，若出血量大可迅速出現(xiàn)意識障礙。影像學(xué)檢查可見殼核或尾狀核頭部高密度影，治療需根據(jù)出血量選擇脫水降顱壓或手術(shù)清除血腫。
丘腦出血約占高血壓性腦出血的三成，多由丘腦穿通動脈破裂引起?；颊叱３霈F(xiàn)對側(cè)半身感覺障礙、自發(fā)性疼痛和眼球運動異常，若波及內(nèi)囊則伴隨偏癱癥狀。此類出血易破入腦室系統(tǒng)導(dǎo)致急性梗阻性腦積水，需密切監(jiān)測生命體征，必要時行腦室外引流術(shù)。
腦干出血以橋腦多見，雖發(fā)生率不足高血壓性腦出血的一成，但病死率極高。典型表現(xiàn)為突發(fā)昏迷、針尖樣瞳孔和交叉性癱瘓，常伴有高熱和呼吸節(jié)律紊亂。由于腦干結(jié)構(gòu)密集，即使少量出血也可造成嚴(yán)重后果，通常采取保守治療維持呼吸循環(huán)功能。
小腦出血約占高血壓性腦出血的一成，多源于齒狀核動脈破裂。臨床特征為突發(fā)眩暈、頻繁嘔吐和共濟失調(diào)，隨著血腫增大可壓迫腦干導(dǎo)致枕骨大孔疝。出血量超過3厘米需急診行后顱窩減壓術(shù)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓并規(guī)律服用降壓藥物，低鹽低脂飲食結(jié)合適度有氧運動有助于維持血管彈性。避免情緒激動和過度勞累，若出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐或意識改變須立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，配合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損。
