關(guān)節(jié)紅腫伴隨尿酸偏高可能是痛風(fēng)，但也可能與其他疾病有關(guān)。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥引發(fā)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)。其他可能原因包括假性痛風(fēng)、感染性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。建議及時就醫(yī)完善血尿酸、關(guān)節(jié)液檢查及影像學(xué)評估。

1、痛風(fēng)

痛風(fēng)是最常見的高尿酸相關(guān)關(guān)節(jié)炎，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸值常超過420μmol/L。確診需關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片控制癥狀，緩解期需長期服用非布司他片或苯溴馬隆片降尿酸。

2、假性痛風(fēng)

假性痛風(fēng)由焦磷酸鈣結(jié)晶沉積引起，癥狀與痛風(fēng)相似但血尿酸正常。多見于膝關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，X線可見軟骨鈣化?？赏ㄟ^關(guān)節(jié)液穿刺鑒別，治療選用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重時需關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素。

3、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌或病毒感染可導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫伴發(fā)熱，需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體。常見于創(chuàng)傷或免疫力低下人群，血尿酸可能繼發(fā)性升高。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素，避免關(guān)節(jié)破壞。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病常累及手指小關(guān)節(jié)，呈對稱性腫脹伴晨僵。血尿酸可能輕度升高但非主因。需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。

5、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)外傷后出現(xiàn)的紅腫可能誤判為痛風(fēng)，但通常有明確受傷史。血尿酸升高可能為巧合，需結(jié)合MRI排除韌帶損傷。急性期可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合短期口服美洛昔康片。

日常需限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平，若反復(fù)發(fā)作關(guān)節(jié)紅腫或出現(xiàn)痛風(fēng)石，需風(fēng)濕免疫科長期隨訪管理。注意關(guān)節(jié)保暖，戒煙限酒，慎用可能升高尿酸的利尿劑等藥物。