尿酸偏高引起痛風(fēng)的主要原因是尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織中引發(fā)炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄尿酸減少、飲食因素、遺傳因素、藥物影響等原因引起。

1、嘌呤代謝紊亂

體內(nèi)嘌呤代謝異常會(huì)導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多。嘌呤是核酸的組成成分，在細(xì)胞分解時(shí)釋放嘌呤，經(jīng)肝臟代謝后形成尿酸。當(dāng)嘌呤代謝酶缺陷或細(xì)胞大量破壞時(shí)，尿酸生成顯著增加。這種情況常見(jiàn)于骨髓增生性疾病、腫瘤化療后。治療需控制原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用非布司他片、別嘌醇片、苯溴馬隆片等藥物調(diào)節(jié)尿酸水平。

2、腎臟排泄尿酸減少

約90%的痛風(fēng)患者存在腎臟尿酸排泄功能障礙。腎臟通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管分泌排泄尿酸，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降或腎小管分泌受阻時(shí)，血尿酸濃度升高。這種情況可能與慢性腎病、高血壓、代謝綜合征有關(guān)。治療需改善腎功能，可選用碳酸氫鈉片、枸櫞酸鉀顆粒等藥物堿化尿液促進(jìn)尿酸排泄。

3、飲食因素

長(zhǎng)期高嘌呤飲食會(huì)加重尿酸負(fù)荷。動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物嘌呤含量高，啤酒含有的鳥(niǎo)苷酸會(huì)抑制尿酸排泄。暴飲暴食、肥胖等因素也會(huì)影響尿酸代謝。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制每日嘌呤攝入量低于300毫克，增加低脂乳制品、蔬菜水果攝入有助于控制尿酸。

4、遺傳因素

部分痛風(fēng)患者存在尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變。SLC2A9、ABCG2等基因變異會(huì)影響腎小管尿酸重吸收和腸道尿酸排泄。這類患者往往有家族史，發(fā)病年齡較輕。基因檢測(cè)可輔助診斷，治療需更嚴(yán)格地控制血尿酸水平。

5、藥物影響

某些藥物會(huì)干擾尿酸代謝。利尿劑如氫氯噻嗪片會(huì)減少尿酸排泄，抗結(jié)核藥吡嗪酰胺片可增加尿酸生成，免疫抑制劑環(huán)孢素軟膠囊也會(huì)升高血尿酸。使用這些藥物期間需監(jiān)測(cè)尿酸，必要時(shí)聯(lián)用降尿酸藥物。

痛風(fēng)患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷，控制體重在正常范圍。急性發(fā)作期可抬高患肢減輕腫脹，選擇寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，將尿酸控制在300-360微摩爾每升可有效預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。