痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素、降尿酸藥物、堿化尿液藥物等。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。

1、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片適用于痛風(fēng)急性發(fā)作期，通過(guò)抑制前列腺素合成減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶，胃腸不良反應(yīng)較少。吲哚美辛栓直腸給藥可快速緩解夜間突發(fā)疼痛，但可能引起頭痛眩暈。使用期間需監(jiān)測(cè)腎功能，避免與其他抗炎藥聯(lián)用。

2、秋水仙堿

秋水仙堿片能抑制中性粒細(xì)胞趨化，對(duì)急性痛風(fēng)發(fā)作48小時(shí)內(nèi)效果顯著。常見(jiàn)腹瀉嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨髓抑制。心血管疾病患者需慎用，禁止與克拉霉素等大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素合用。發(fā)作預(yù)防時(shí)可小劑量維持治療。

3、糖皮質(zhì)激素

醋酸潑尼松片適用于多關(guān)節(jié)受累或非甾體藥無(wú)效者，通過(guò)抑制免疫反應(yīng)快速消炎。甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液用于嚴(yán)重腫脹患者，需注意血糖升高和感染風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松可局部起效，每年注射不超過(guò)3次。長(zhǎng)期使用需逐步減量。

4、降尿酸藥物

別嘌醇片抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，用藥前需篩查HLA-B*5801基因預(yù)防過(guò)敏。非布司他片選擇性更強(qiáng)，輕中度腎功能不全者無(wú)需調(diào)整劑量。苯溴馬隆膠囊促進(jìn)尿酸排泄，腎結(jié)石患者禁用。降尿酸治療初期可能誘發(fā)急性發(fā)作，建議聯(lián)合小劑量秋水仙堿預(yù)防。

5、堿化尿液藥物

碳酸氫鈉片可提高尿液pH值促進(jìn)尿酸溶解，適合尿酸性腎結(jié)石患者。枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度更穩(wěn)定，但高鉀血癥患者禁用。使用期間需監(jiān)測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9，過(guò)度堿化可能增加鈣鹽結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。建議每日飲水量超過(guò)2000毫升。

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在300μmol/L以下，避免內(nèi)臟器官損害。日常應(yīng)嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮的攝入，禁飲啤酒和白酒。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜和櫻桃等有助于降尿酸的食物，每日進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，肥胖者需逐步減重。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢制動(dòng)，關(guān)節(jié)冰敷每次不超過(guò)20分鐘。