什么是靜脈血栓
靜脈血栓是血液在靜脈血管內(nèi)異常凝結(jié)形成的固體質(zhì)塊，主要由血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷和血液高凝狀態(tài)三大因素引起。
一、血流緩慢
長時間保持固定姿勢如臥床或久坐會導(dǎo)致靜脈血流速度降低，血液中的凝血因子容易在局部積聚形成血栓。常見于術(shù)后康復(fù)患者、長途旅行者或長期臥床人群。日?？赏ㄟ^間斷活動下肢、穿戴彈力襪促進(jìn)循環(huán)，住院患者需遵醫(yī)囑使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防血栓形成。
二、血管內(nèi)皮損傷
手術(shù)創(chuàng)傷、靜脈穿刺或外傷可直接破壞血管內(nèi)壁的完整性，暴露的膠原組織會激活血小板聚集啟動凝血過程。心血管介入操作、骨折復(fù)位等醫(yī)療行為可能引發(fā)此類狀況。治療需結(jié)合抗凝藥物如肝素鈉注射液、華法林鈉片，配合血管修復(fù)類藥物如羥苯磺酸鈣膠囊。
三、血液高凝狀態(tài)
遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤晚期或妊娠期生理變化會使血液凝固性增強(qiáng)。某些自身免疫疾病如抗磷脂抗體綜合征也會導(dǎo)致類似情況。這類患者需要長期服用利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥，并定期監(jiān)測凝血功能指標(biāo)。
四、深靜脈血栓形成
深靜脈血栓多發(fā)生于下肢深靜脈系統(tǒng)，可能與肥胖、高齡及既往血栓病史有關(guān)。典型表現(xiàn)為單側(cè)肢體腫脹疼痛、皮溫升高和皮膚顏色改變。臨床常采用超聲檢查確診，治療需聯(lián)合使用低分子肝素鈣注射液、阿哌沙班片，重癥患者可能需要進(jìn)行導(dǎo)管溶栓手術(shù)。
五、肺栓塞并發(fā)癥
靜脈血栓脫落隨血流到達(dá)肺動脈會引起肺栓塞，常見誘因包括心房顫動、心力衰竭等基礎(chǔ)疾病。急性發(fā)作時出現(xiàn)胸痛咯血、呼吸困難等危重癥狀。急診處理需立即使用注射用尿激酶溶栓，后續(xù)維持治療可選用依度沙班片，必要時行肺動脈取栓術(shù)。
保持健康生活方式對預(yù)防靜脈血栓至關(guān)重要，每日保證適量飲水維持血液稀釋狀態(tài)，避免連續(xù)靜坐超過兩小時，定期進(jìn)行慢跑游泳等有氧運(yùn)動增強(qiáng)循環(huán)功能。飲食方面注意控制鹽分?jǐn)z入，多食用富含歐米伽3脂肪酸的海魚類食品。高風(fēng)險人群應(yīng)定期進(jìn)行血管超聲篩查，出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹或胸痛氣促等癥狀時須立即就醫(yī)診治。
