肝硬化需要切除脾臟嗎

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肝硬化患者是否需要切除脾臟需根據(jù)病情決定，多數(shù)情況下無須切除，少數(shù)合并嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)或門靜脈高壓并發(fā)癥時(shí)可能需要手術(shù)干預(yù)。

肝硬化患者脾臟腫大常見于門靜脈高壓導(dǎo)致的血流受阻，但脾切除并非常規(guī)治療手段。輕度脾功能亢進(jìn)可通過藥物控制，例如使用促血小板生成素受體激動(dòng)劑提升血小板數(shù)量，或通過內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張套扎術(shù)預(yù)防出血。此時(shí)脾臟仍保留免疫功能，切除可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。對于代償期肝硬化患者，重點(diǎn)在于抗纖維化治療如恩替卡韋分散片抗病毒、復(fù)方甘草酸苷片保肝，并定期監(jiān)測肝功能及脾臟大小變化。

當(dāng)出現(xiàn)頑固性血小板減少、反復(fù)消化道出血或脾靜脈血栓等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，脾切除可能成為選擇。手術(shù)常聯(lián)合賁門周圍血管離斷術(shù)降低再出血概率，但需評估患者肝功能儲備。Child-Pugh C級或合并嚴(yán)重凝血功能障礙者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，可能采用部分脾動(dòng)脈栓塞等替代方案。術(shù)后需預(yù)防爆發(fā)性感染，建議接種肺炎球菌疫苗及流感疫苗。

肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲，出現(xiàn)牙齦出血或皮膚瘀斑等脾亢癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。日常避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物以防食管靜脈破裂，嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量。脾切除術(shù)后需終身警惕兇險(xiǎn)性感染，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀應(yīng)立即使用廣譜抗生素治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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