新冠疫苗的接種禁忌癥主要包括對(duì)疫苗活性成分或任何輔料存在嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史、處于急性疾病或慢性疾病的急性發(fā)作期、未控制的嚴(yán)重慢性疾病以及患有特定神經(jīng)系統(tǒng)疾病等情況。

一、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)史

如果既往接種任何疫苗后出現(xiàn)過(guò)速發(fā)型的嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，例如喉頭水腫、過(guò)敏性休克或嚴(yán)重的全身性蕁麻疹，通常不建議接種新冠疫苗。這類(lèi)反應(yīng)屬于免疫系統(tǒng)的過(guò)度應(yīng)答，再次接種同類(lèi)或含有相似成分的疫苗時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高。對(duì)于已知對(duì)新冠疫苗中特定成分，如聚乙二醇或某些脂質(zhì)成分過(guò)敏的人群，也屬于禁忌范疇。在接種前，應(yīng)向接種醫(yī)生詳細(xì)告知過(guò)敏史。

二、處于疾病活動(dòng)期

處于急性發(fā)熱性疾病期間，例如患有感冒、流感或其他急性感染且體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)，應(yīng)暫緩接種。此時(shí)接種疫苗，一方面可能加重原有疾病癥狀，另一方面也可能因發(fā)熱干擾對(duì)疫苗不良反應(yīng)的觀察和判斷。對(duì)于患有慢性疾病，如高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等，如果病情處于急性加重期或未得到有效控制，也應(yīng)推遲接種，待病情穩(wěn)定后再行評(píng)估。

三、未控制的嚴(yán)重慢性病

患有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病或惡性腫瘤等，如果病情處于進(jìn)展期且未得到有效醫(yī)學(xué)控制，通常被視為接種禁忌。例如，嚴(yán)重心力衰竭患者心功能分級(jí)為III-IV級(jí)，或近期發(fā)生過(guò)心肌梗死、腦卒中，以及惡性腫瘤患者正在接受化療或放療期間。這些情況下，身體的免疫系統(tǒng)和整體狀況可能無(wú)法對(duì)疫苗產(chǎn)生有效應(yīng)答，且接種可能帶來(lái)不可預(yù)知的風(fēng)險(xiǎn)。

四、特定神經(jīng)系統(tǒng)疾病

患有未控制的癲癇或其他嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如橫貫性脊髓炎、吉蘭-巴雷綜合征等脫髓鞘疾病病史，尤其是在疾病活動(dòng)期，接種新冠疫苗需格外謹(jǐn)慎。雖然目前證據(jù)并未明確證明疫苗會(huì)直接導(dǎo)致這些疾病復(fù)發(fā)或加重，但由于其發(fā)病機(jī)制可能與免疫反應(yīng)相關(guān)，為安全起見(jiàn)，通常建議在神經(jīng)系統(tǒng)疾病病情穩(wěn)定且經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估后方可考慮接種。

五、其他特殊情況

對(duì)于妊娠期婦女，尤其是在妊娠早期，由于相關(guān)安全性數(shù)據(jù)在疫苗研發(fā)初期尚不充分，早期通常被列為暫緩接種對(duì)象。但隨著更多研究數(shù)據(jù)的積累，目前的指南已更新，建議健康狀況穩(wěn)定的孕婦經(jīng)評(píng)估后接種。免疫功能?chē)?yán)重受損的人群，如正在使用大劑量免疫抑制劑、患有艾滋病且CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)極低者，接種疫苗后可能無(wú)法產(chǎn)生足夠的保護(hù)性抗體，但其接種獲益通常仍大于風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

在計(jì)劃接種新冠疫苗前，如實(shí)向接種點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員告知個(gè)人的健康狀況、疾病史、過(guò)敏史以及當(dāng)前正在使用的藥物至關(guān)重要。對(duì)于存在上述禁忌癥或暫緩情況的人群，醫(yī)務(wù)人員會(huì)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。即使暫時(shí)不能接種，也應(yīng)通過(guò)堅(jiān)持佩戴口罩、保持社交距離、勤洗手等非藥物干預(yù)措施來(lái)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。對(duì)于慢性病患者，積極治療并控制好基礎(chǔ)病情是未來(lái)能夠安全接種疫苗的重要前提。接種后，應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，以便及時(shí)處理可能出現(xiàn)的急性過(guò)敏反應(yīng)。