糖尿病死亡的主要原因包括心血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病酮癥酸中毒、感染以及低血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥。

一、心血管疾病

心血管疾病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的首要原因。長期高血糖狀態(tài)會損傷血管內(nèi)皮，加速動脈粥樣硬化進(jìn)程，從而顯著增加心肌梗死、腦卒中以及心力衰竭等心腦血管事件的發(fā)生概率。糖尿病患者常伴有高血壓、血脂異常等共病，這些因素共同作用，進(jìn)一步加重了心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。對于這類情況，管理重點(diǎn)在于嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂，并遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物進(jìn)行心血管事件的預(yù)防。

二、糖尿病腎病

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致終末期腎病和死亡的重要原因。高血糖會損害腎臟的微小血管和過濾單位，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中漏出，腎功能進(jìn)行性下降。早期可能僅表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期則發(fā)展為大量蛋白尿、水腫、高血壓，最終進(jìn)入腎衰竭階段。治療上需強(qiáng)化血糖和血壓控制，并遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、達(dá)格列凈片等具有腎臟保護(hù)作用的藥物來延緩腎病進(jìn)展。

三、糖尿病酮癥酸中毒

糖尿病酮癥酸中毒是一種常見于1型糖尿病患者的急性嚴(yán)重并發(fā)癥，也可能發(fā)生在2型糖尿病患者處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)時(shí)。由于體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏，機(jī)體無法利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而大量分解脂肪，產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致血液酸化和嚴(yán)重脫水。患者會出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快伴有爛蘋果味、意識障礙甚至昏迷。這是一種危及生命的急癥，需要立即就醫(yī)，通過靜脈補(bǔ)充胰島素、液體和電解質(zhì)進(jìn)行搶救。

四、感染

糖尿病患者由于高血糖環(huán)境以及可能存在的免疫功能下降，是感染的高危人群。高血糖會削弱白細(xì)胞的功能，并成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基。常見的嚴(yán)重感染包括肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染以及糖尿病足合并的壞疽。感染一旦發(fā)生，往往難以控制，可能迅速發(fā)展為敗血癥、感染性休克，從而導(dǎo)致死亡。預(yù)防和控制感染的關(guān)鍵在于良好的血糖管理、注意個(gè)人衛(wèi)生以及出現(xiàn)感染跡象時(shí)及時(shí)就醫(yī)并使用有效的抗生素，如遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等。

五、低血糖

嚴(yán)重的低血糖事件，尤其是夜間低血糖或未察覺的低血糖，可直接導(dǎo)致意識喪失、癲癇發(fā)作、心律失常甚至死亡。低血糖常見于使用胰島素或某些口服降糖藥如格列本脲片的患者，可能因藥物過量、進(jìn)食過少或運(yùn)動過量而誘發(fā)。反復(fù)發(fā)生的嚴(yán)重低血糖還會增加心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防低血糖需要患者規(guī)律監(jiān)測血糖，合理調(diào)整藥物與飲食、運(yùn)動的匹配，并掌握低血糖的識別與自救方法。

預(yù)防糖尿病相關(guān)死亡的核心在于全面、持續(xù)且個(gè)體化的綜合管理?；颊邞?yīng)堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的藥物治療，如使用鹽酸二甲雙胍緩釋片、甘精胰島素注射液等控制血糖，并定期監(jiān)測血糖、糖化血紅蛋白、血壓、血脂及腎功能等指標(biāo)。生活方式干預(yù)至關(guān)重要，需遵循營養(yǎng)師指導(dǎo)的糖尿病飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，限制精制糖和飽和脂肪；結(jié)合自身情況堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動，如每周進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動；保持健康體重，戒煙限酒。同時(shí)，提高對各類急慢性并發(fā)癥的認(rèn)知和警覺性，一旦出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、視物模糊、下肢水腫、傷口不愈或嚴(yán)重感染跡象，應(yīng)立即就醫(yī)。通過醫(yī)患共同努力，可以有效延緩并發(fā)癥進(jìn)展，顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。