膽囊穿孔的癥狀及治療方法
膽囊穿孔的癥狀主要包括右上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、腹肌緊張及黃疸等，治療方法主要有禁食胃腸減壓、抗生素治療、手術(shù)治療、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流及術(shù)后護(hù)理等。
一、右上腹劇痛
膽囊穿孔時(shí)膽汁泄漏進(jìn)入腹腔，刺激腹膜可引起劇烈疼痛，疼痛多位于右上腹部，可能放射至右肩或背部。患者常描述為持續(xù)性絞痛或刺痛，伴隨腹部壓痛和反跳痛。這種情況需緊急就醫(yī)，醫(yī)生可能建議禁食并給予解痙藥物如鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
二、惡心嘔吐
膽囊穿孔導(dǎo)致膽汁性腹膜炎，刺激胃腸道引發(fā)惡心和嘔吐癥狀，嘔吐物可能含膽汁。患者可能伴有食欲減退和脫水。治療上需進(jìn)行胃腸減壓，使用止吐藥物如甲氧氯普胺注射液，同時(shí)靜脈補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡。若嘔吐持續(xù)，應(yīng)評(píng)估是否需手術(shù)清除腹腔感染。
三、發(fā)熱寒戰(zhàn)
膽囊穿孔常繼發(fā)細(xì)菌感染，如大腸埃希菌或克雷伯菌感染，引起全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱和寒戰(zhàn)。體溫可能超過38.5攝氏度，伴隨白細(xì)胞升高。醫(yī)生會(huì)使用廣譜抗生素治療，如注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星注射液，控制感染源。若形成膿腫，可能需穿刺引流或手術(shù)。
四、腹肌緊張
腹膜炎反應(yīng)導(dǎo)致腹壁肌肉防御性收縮，表現(xiàn)為腹肌緊張和板狀腹，觸診時(shí)腹部硬如木板。這是急腹癥的典型體征，提示腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染。治療需緊急手術(shù)修復(fù)穿孔，術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸哌替啶注射液緩解不適，并密切監(jiān)測(cè)生命體征。
五、黃疸
膽囊穿孔若累及膽總管或引起膽道梗阻，可能導(dǎo)致膽汁排出受阻，出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染。黃疸可能伴隨尿色加深和糞色變淺。治療方法包括手術(shù)解除梗阻，如膽囊切除術(shù)或膽總管探查，術(shù)后使用利膽藥物如熊去氧膽酸片促進(jìn)膽汁流動(dòng)。需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
膽囊穿孔是一種急重癥，一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療。術(shù)后患者需注意飲食調(diào)理，以低脂軟食為主，避免油膩食物，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)如雞蛋或魚肉，促進(jìn)恢復(fù)。定期復(fù)查腹部超聲，觀察康復(fù)情況。日常生活中，保持規(guī)律作息，避免暴飲暴食，有膽結(jié)石病史者應(yīng)定期隨訪，預(yù)防并發(fā)癥。
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