肩膀疼痛可能由肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、肩峰下撞擊綜合征、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎等原因引起，通常表現(xiàn)為活動(dòng)受限、局部腫脹、麻木無(wú)力、關(guān)節(jié)僵硬、夜間加重等癥狀。

一、肩周炎

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，多因肩部軟組織退行性變及長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致?；颊叱３霈F(xiàn)肩關(guān)節(jié)全方位活動(dòng)受限，舉手梳頭等動(dòng)作困難，伴隨持續(xù)性鈍痛且夜間癥狀加劇。急性期需用三角巾懸吊制動(dòng)，慢性期可通過(guò)爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)訓(xùn)練改善功能。疼痛明顯時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片或洛索洛芬鈉貼劑等藥物緩解癥狀。

二、肩袖損傷

肩袖損傷常見(jiàn)于投擲運(yùn)動(dòng)員或經(jīng)常提重物人群，因肩部肌腱反復(fù)磨損或急性撕裂引發(fā)。典型癥狀包括上舉手臂時(shí)疼痛加劇、患側(cè)臥位睡覺(jué)時(shí)痛感明顯，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肌肉萎縮。輕度損傷可采用沖擊波治療配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，若核磁共振顯示全層撕裂，需考慮關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)。醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來(lái)昔布膠囊或酮洛芬腸溶膠囊控制炎癥。

三、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)放射性肩痛，由于頸椎間盤突出壓迫頸神經(jīng)根所致。疼痛多從頸部向肩臂放射，可伴有手指麻木、握力下降等神經(jīng)癥狀，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)癥狀加重。治療需結(jié)合頸椎牽引、微波理療等物理療法，配合甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期醫(yī)生可能開(kāi)具美洛昔康片、布洛芬緩釋膠囊聯(lián)合替扎尼定片緩解神經(jīng)根水腫。

四、肩峰下撞擊綜合征

該病癥源于肩峰解剖結(jié)構(gòu)異?；螂殴穷^反復(fù)上移，導(dǎo)致肩袖肌腱與肩峰頻繁摩擦。特征表現(xiàn)為手臂舉過(guò)頭頂時(shí)出現(xiàn)銳痛，肩關(guān)節(jié)外展60-120度時(shí)疼痛弧明顯。初期治療以改變運(yùn)動(dòng)模式為主，配合肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練。若保守治療無(wú)效，可考慮肩峰成形術(shù)。疼痛期可使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、吲哚美辛巴布膏或萘普生鈉片進(jìn)行抗炎治療。

五、肱二頭肌長(zhǎng)頭腱炎

多因上肢反復(fù)過(guò)頂活動(dòng)導(dǎo)致肌腱與結(jié)節(jié)間溝過(guò)度摩擦，健身愛(ài)好者及油漆工人常見(jiàn)。疼痛集中于肩前部，屈肘抗阻試驗(yàn)時(shí)痛感加劇，可能觸及肌腱滑動(dòng)感。急性期應(yīng)冰敷并避免負(fù)重活動(dòng)，恢復(fù)期進(jìn)行離心收縮訓(xùn)練。頑固性病例可采用肌腱固定術(shù)，藥物治療常選用雙氯芬酸鈉腸溶片、醋氯芬酸片或外用吡羅昔康貼片。

建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì)，伏案工作每小時(shí)應(yīng)活動(dòng)肩頸5分鐘。睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭，避免壓迫患側(cè)肩膀。日?？蛇M(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、門框拉伸等柔韌性訓(xùn)練，但急性疼痛期不宜強(qiáng)行活動(dòng)。注意肩部保暖，游泳、羽毛球等運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，提重物時(shí)保持肘關(guān)節(jié)貼近軀干。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或力量明顯下降，應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科進(jìn)行肌骨超聲等專項(xiàng)檢查。