霉菌性食管炎的高發(fā)人群主要有長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素者、免疫功能低下者、患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病者、接受放化療的腫瘤患者以及老年人。

一、長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或糖皮質(zhì)激素者

這類(lèi)人群因藥物作用導(dǎo)致體內(nèi)菌群失調(diào)，尤其是抑制了正常菌群，使得念珠菌等真菌過(guò)度生長(zhǎng)。長(zhǎng)期使用這些藥物會(huì)破壞食管黏膜的微生態(tài)平衡，為霉菌定植和感染創(chuàng)造了條件。對(duì)于這類(lèi)人群，治療的關(guān)鍵在于評(píng)估原發(fā)病，在醫(yī)生指導(dǎo)下盡可能調(diào)整或停用相關(guān)藥物，并針對(duì)霉菌感染使用抗真菌藥物，如氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊或制霉菌素片進(jìn)行治療。

二、免疫功能低下者

免疫功能低下是霉菌性食管炎的核心危險(xiǎn)因素。這包括艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑者，以及患有先天性免疫缺陷病的患者。他們的免疫系統(tǒng)無(wú)法有效清除入侵的真菌，導(dǎo)致感染容易發(fā)生且難以控制。感染通常表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感。治療需在控制原發(fā)病、提升免疫力的基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行抗真菌治療，常用藥物包括伏立康唑片、卡泊芬凈注射液等。

三、患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病者

糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳者，其高血糖環(huán)境有利于真菌生長(zhǎng)，同時(shí)可能伴有局部或全身免疫功能下降。一些患有食管動(dòng)力障礙、食管結(jié)構(gòu)異常如食管憩室的病人，也因食物滯留、清潔能力下降而成為高發(fā)人群。這些基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的食管環(huán)境改變，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)。治療需首先控制好血糖等基礎(chǔ)病，再結(jié)合抗真菌藥物如氟康唑分散片、咪康唑栓進(jìn)行治療。

四、接受放化療的腫瘤患者

腫瘤患者在接受放射治療或化學(xué)治療期間，黏膜屏障會(huì)受到直接損傷，同時(shí)骨髓抑制導(dǎo)致白細(xì)胞減少，免疫功能?chē)?yán)重受損，極易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染，包括霉菌性食管炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)吞咽困難、口腔黏膜白斑等癥狀。治療上需在腫瘤專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下，權(quán)衡抗腫瘤治療與抗感染治療的時(shí)機(jī)，常使用泊沙康唑口服混懸液、兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物進(jìn)行預(yù)防或治療。

五、老年人

老年人因身體機(jī)能衰退，唾液分泌減少，食管蠕動(dòng)減弱，且常合并多種慢性疾病，服用多種藥物，其食管黏膜的防御和清除能力下降。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫功能也逐漸減弱，使得老年人成為霉菌性食管炎的易感人群。對(duì)于老年患者，治療需格外注意藥物選擇，優(yōu)先考慮安全性高、相互作用少的抗真菌藥物，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和口腔護(hù)理。

對(duì)于屬于上述高發(fā)人群的個(gè)體，預(yù)防霉菌性食管炎至關(guān)重要。日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生，勤漱口，特別是使用吸入性糖皮質(zhì)激素后應(yīng)徹底漱口。合理飲食，避免過(guò)量攝入高糖食物，控制好血糖水平。若非必要，應(yīng)避免長(zhǎng)期或?yàn)E用抗生素及糖皮質(zhì)激素。若因疾病必須使用免疫抑制劑或接受放化療，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行必要的抗真菌預(yù)防。一旦出現(xiàn)吞咽疼痛、胸骨后不適、食欲減退等癥狀，尤其是高危人群，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查，明確診斷并在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，切勿自行用藥，以免延誤病情或?qū)е抡婢退帯?/p>