霉菌性食管炎的癥狀有哪些
霉菌性食管炎的癥狀主要有吞咽疼痛、吞咽困難、胸骨后燒灼感、口腔白斑及食欲減退。霉菌性食管炎通常由白色念珠菌感染引起，可能伴隨免疫力低下、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素等因素。
1、吞咽疼痛
吞咽疼痛是霉菌性食管炎的典型表現(xiàn)，進(jìn)食時(shí)疼痛加劇，可能放射至背部。食管黏膜受真菌侵蝕后出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)末梢敏感。患者可遵醫(yī)囑使用制霉菌素片、氟康唑膠囊或伊曲康唑口服液等抗真菌藥物，同時(shí)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。
2、吞咽困難
食管壁因真菌感染出現(xiàn)水腫、糜爛，導(dǎo)致食物通過受阻。輕者表現(xiàn)為固體食物難以下咽，嚴(yán)重時(shí)連流質(zhì)飲食也受影響。內(nèi)鏡檢查可見食管黏膜覆蓋白色偽膜，需通過病理活檢確診。治療需結(jié)合伏立康唑片或兩性霉素B脂質(zhì)體等藥物控制感染。
3、胸骨后燒灼感
真菌代謝產(chǎn)物刺激食管黏膜引發(fā)燒灼樣不適，平臥時(shí)癥狀加重。部分患者誤以為是胃食管反流病，但抗酸治療無效。食管pH監(jiān)測和真菌培養(yǎng)可輔助鑒別診斷。建議抬高床頭睡眠，配合克霉唑栓或硝酸咪康唑膠囊進(jìn)行局部治療。
4、口腔白斑
約半數(shù)患者合并口腔念珠菌病，頰黏膜或舌面出現(xiàn)凝乳狀白斑，拭去后可見充血創(chuàng)面。口腔與食管感染常同時(shí)存在，需使用碳酸氫鈉溶液漱口，并聯(lián)合酮康唑乳膏涂抹患處。糖尿病患者更易出現(xiàn)此類表現(xiàn)。
5、食欲減退
長期進(jìn)食疼痛導(dǎo)致攝食減少，可能引發(fā)體重下降和營養(yǎng)不良。兒童患者可能出現(xiàn)拒食、哭鬧等表現(xiàn)。治療期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食，如米湯、藕粉等，必要時(shí)通過靜脈營養(yǎng)支持。免疫功能正常者經(jīng)規(guī)范治療2-4周癥狀可緩解。
霉菌性食管炎患者應(yīng)保持口腔清潔，每日用軟毛牙刷輕柔清潔舌苔。飲食需避免過燙、過硬及酸性食物，以減輕黏膜刺激。合并糖尿病或艾滋病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病。若出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)，警惕真菌血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療期間定期復(fù)查胃鏡評估療效，不可自行停藥。
