支氣管擴(kuò)張引起的咯血可通過(guò)一般治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式進(jìn)行干預(yù)。支氣管擴(kuò)張癥是一種慢性呼吸道疾病，由于支氣管壁的肌肉和彈性組織遭到破壞，導(dǎo)致支氣管出現(xiàn)永久性異常擴(kuò)張，咯血是其主要并發(fā)癥之一。

一、一般治療

一般治療是基礎(chǔ)干預(yù)手段，適用于咯血量較少或穩(wěn)定期的患者?；颊咝枰３纸^對(duì)臥床休息，采取患側(cè)臥位以避免血液流入健側(cè)肺臟引起窒息。同時(shí)應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽和用力屏氣。飲食上建議選擇溫涼、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免過(guò)熱、辛辣刺激性食物。對(duì)于少量咯血，通過(guò)休息和鎮(zhèn)靜往往能夠自行停止。

二、藥物治療

藥物治療是控制咯血的核心方法，主要通過(guò)使用止血藥物和針對(duì)原發(fā)病的藥物。常用止血藥物包括注射用尖吻蝮蛇血凝酶、酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等，這些藥物能促進(jìn)凝血過(guò)程。若存在感染，需使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素控制炎癥。對(duì)于痰液粘稠者，可配合使用鹽酸氨溴索注射液等祛痰藥物，保持呼吸道通暢。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

三、介入治療

介入治療主要針對(duì)中等量以上的咯血，當(dāng)藥物治療效果不佳時(shí)可采用。支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)是首選方法，通過(guò)血管造影找到出血的支氣管動(dòng)脈，用明膠海綿、聚乙烯醇顆粒等栓塞材料堵塞責(zé)任血管，從而達(dá)到止血目的。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，成功率較高，但存在栓塞后復(fù)發(fā)或誤栓其他血管的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切觀察患者生命體征和有無(wú)并發(fā)癥。

四、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于咯血量大、經(jīng)介入治療無(wú)效或反復(fù)咯血、病變局限且肺功能尚可的患者。肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)是常見(jiàn)術(shù)式，旨在切除病變的肺組織以徹底消除出血源。術(shù)前需全面評(píng)估患者心肺功能，確保能耐受手術(shù)。手術(shù)治療效果確切，但創(chuàng)傷較大，術(shù)后可能出現(xiàn)肺不張、胸腔感染等并發(fā)癥，需要嚴(yán)格的圍手術(shù)期管理。

五、原發(fā)病治療

控制支氣管擴(kuò)張本身是預(yù)防咯血復(fù)發(fā)的根本措施。長(zhǎng)期規(guī)范治療包括使用吸入用布地奈德混懸液等糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥，配合鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物促進(jìn)排痰。每日進(jìn)行體位引流和拍背排痰至關(guān)重要，有助于清除氣道分泌物。對(duì)于合并銅綠假單胞菌等特定病原體感染的患者，可能需要長(zhǎng)期使用阿奇霉素片等大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)治療。積極治療可延緩疾病進(jìn)展，減少咯血發(fā)作頻率。

支氣管擴(kuò)張咯血患者在日常生活中需注意預(yù)防呼吸道感染，按時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。戒煙并避免接觸粉塵和刺激性氣體，保持居住環(huán)境空氣流通。進(jìn)行適度的呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、縮唇呼吸，以改善肺功能。飲食應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。定期隨訪復(fù)查胸部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)病情變化，一旦出現(xiàn)咯血加重或伴有發(fā)熱、胸痛等癥狀，須立即就醫(yī)。