支氣管擴張咯血的處理
支氣管擴張咯血的處理方法主要有保持鎮(zhèn)靜與體位、清除口腔血液、緊急就醫(yī)與評估、藥物治療、介入或手術(shù)治療。支氣管擴張癥患者出現(xiàn)咯血可能與感染、血管損傷、劇烈咳嗽等因素有關(guān)。
一、保持鎮(zhèn)靜與體位
發(fā)生咯血時患者需保持情緒穩(wěn)定，避免因緊張焦慮導致血壓升高和咯血加重。應(yīng)采取側(cè)臥位或半臥位，頭部偏向一側(cè)，有助于口腔和呼吸道內(nèi)的血液順利流出，防止血液誤吸入氣管引發(fā)窒息。家屬應(yīng)陪伴在旁給予安慰，同時迅速準備就醫(yī)。
二、清除口腔血液
及時清理口腔內(nèi)的血液和血塊，可使用紗布或軟布輕輕擦拭，保持呼吸道通暢。避免用力咳嗽或大聲說話，減少對支氣管黏膜的刺激。若條件允許，可用溫鹽水漱口幫助清潔口腔，但注意不要將水咽下。此操作旨在為后續(xù)醫(yī)療干預(yù)創(chuàng)造良好條件。
三、緊急就醫(yī)與評估
無論咯血量多少，均須立即前往醫(yī)院急診科或呼吸內(nèi)科就診。醫(yī)生會通過血常規(guī)、胸部CT、支氣管鏡檢查等手段評估出血部位和嚴重程度。小量咯血可能僅需觀察，而中大量咯血則需住院監(jiān)護。明確病因是制定后續(xù)治療方案的基礎(chǔ)。
四、藥物治療
針對咯血，醫(yī)生可能使用止血藥物如注射用血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液、酚磺乙胺注射液等控制出血。若存在感染，需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、阿莫西林克拉維酸鉀片。所有藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用。
五、介入或手術(shù)治療
對于藥物治療效果不佳或大咯血患者，可采用支氣管動脈栓塞術(shù)阻斷出血血管。若咯血反復發(fā)作且病變局限，可能建議行肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)以根治。這些侵入性操作需由胸外科或介入放射科專家評估后實施，術(shù)后需加強呼吸道護理。
支氣管擴張咯血患者日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，避免接觸煙霧粉塵等刺激物，遵醫(yī)囑進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸。飲食宜清淡富含營養(yǎng)，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素豐富食物如雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜水果。保持居室空氣濕潤，天氣寒冷時佩戴口罩外出。定期復查肺功能，一旦出現(xiàn)咳嗽加重或痰中帶血跡象應(yīng)及時就診，不可自行服用止血藥物以免延誤病情。
