支氣管擴(kuò)張咯血怎么處理?
支氣管擴(kuò)張咯血可通過保持鎮(zhèn)靜、調(diào)整體位、藥物止血、支氣管動脈栓塞術(shù)、手術(shù)治療等方式處理。支氣管擴(kuò)張咯血通常由感染、血管損傷、凝血功能障礙、劇烈咳嗽、肺結(jié)核等因素引起。
1、保持鎮(zhèn)靜
咯血時需保持情緒穩(wěn)定，避免因緊張導(dǎo)致血壓升高加重出血。采取半臥位或患側(cè)臥位，防止血液流入健側(cè)肺部造成窒息。用冷毛巾敷前額或頸部有助于收縮血管減少出血。
2、調(diào)整體位
采取頭低腳高體位有助于積血排出，但大咯血時應(yīng)避免完全平臥。若明確出血部位，可采取患側(cè)臥位利用重力作用壓迫止血，同時保護(hù)健側(cè)肺通氣功能。
3、藥物止血
垂體后葉素注射液能收縮肺小動脈降低血流壓力，氨甲環(huán)酸注射液可抑制纖維蛋白溶解，蛇毒血凝酶注射液能促進(jìn)凝血酶形成。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)出血量選擇靜脈或肌肉注射給藥。
4、支氣管動脈栓塞術(shù)
通過介入放射技術(shù)栓塞出血的支氣管動脈分支，適用于藥物治療無效的中等量咯血。術(shù)前需進(jìn)行血管造影定位，術(shù)后可能出現(xiàn)胸痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征。
5、手術(shù)治療
肺葉切除術(shù)適用于局限型支氣管擴(kuò)張反復(fù)大咯血者，術(shù)前需評估心肺功能。全肺切除術(shù)僅用于病變廣泛且對側(cè)肺功能代償良好者，術(shù)后需長期呼吸功能鍛煉。
支氣管擴(kuò)張咯血患者應(yīng)保持環(huán)境濕度在40%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。康復(fù)期可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌力量，但需避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病變進(jìn)展，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。
