男子不育需通過精液分析、性激素檢測、影像學(xué)檢查、遺傳學(xué)檢查和免疫學(xué)檢查等項(xiàng)目綜合評估。主要檢查方式有精液常規(guī)檢查、血清性激素測定、陰囊超聲、染色體核型分析和抗精子抗體檢測等。建議及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科或泌尿外科就診，由醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定檢查方案。

1、精液分析

精液常規(guī)檢查是評估男性生育力的基礎(chǔ)項(xiàng)目，需禁欲2-7天后通過手淫法采集標(biāo)本。檢查包括精液量、液化時(shí)間、酸堿度、精子濃度、總精子數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子比例和正常形態(tài)率等指標(biāo)。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥。若首次結(jié)果異常，需間隔1-3周重復(fù)檢查2-3次以提高準(zhǔn)確性。部分醫(yī)院還可開展精子DNA碎片指數(shù)檢測評估遺傳物質(zhì)完整性。

2、性激素檢測

通過靜脈采血測定促卵泡激素、黃體生成素、睪酮、泌乳素等激素水平。促卵泡激素升高伴睪酮降低提示原發(fā)性睪丸功能衰竭，泌乳素顯著增高需排除垂體瘤。檢查前需保持空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。對于青春期發(fā)育異?；蚝喜⑿怨δ苷系K者，還應(yīng)檢測抑制素B和抗苗勒管激素等特殊指標(biāo)。

3、陰囊超聲

高頻超聲可清晰顯示睪丸體積、附睪形態(tài)及精索靜脈狀況。睪丸體積小于12毫升提示生精功能受損，精索靜脈曲張可見靜脈內(nèi)徑超過2毫米伴反流。經(jīng)直腸超聲能評估前列腺、精囊腺結(jié)構(gòu)，對射精管梗阻具有診斷價(jià)值。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需暴露會(huì)陰部位，檢查過程無創(chuàng)無痛。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可檢出克氏綜合征等數(shù)目異常，Y染色體微缺失檢測能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)段缺失。對于嚴(yán)重少精癥或無精癥患者，推薦進(jìn)行CFTR基因突變篩查排除先天性輸精管缺如。遺傳學(xué)檢查通常需抽取外周血淋巴細(xì)胞培養(yǎng)，報(bào)告周期較長，需提前與檢測機(jī)構(gòu)確認(rèn)時(shí)間。

5、免疫學(xué)檢查

混合抗球蛋白反應(yīng)試驗(yàn)可檢測精漿中的抗精子抗體，陽性結(jié)果提示免疫性不育。對于精液液化異?；蚣韧猩车栏腥臼氛?，還應(yīng)進(jìn)行精漿彈性蛋白酶和白細(xì)胞檢測。部分三甲醫(yī)院可開展精子穿透試驗(yàn)等特殊功能檢測，但需提前預(yù)約并準(zhǔn)備新鮮精液標(biāo)本。

檢查期間應(yīng)避免泡溫泉、穿緊身褲等高溫環(huán)境，戒煙限酒，保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒等微量元素，適量食用牡蠣、堅(jiān)果等富鋅食物。按醫(yī)囑完成所有檢查項(xiàng)目后，攜帶完整報(bào)告至?？崎T診復(fù)診。若確診為特發(fā)性不育，可考慮人工授精或試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。治療過程中配偶應(yīng)同步進(jìn)行婦科評估，雙方共同參與生育力改善計(jì)劃。