男子不育需通過精液分析、性激素檢測、陰囊超聲、遺傳學檢查和輸精管造影等項目綜合評估。主要檢查方式包括精液常規(guī)、生殖系統(tǒng)影像學檢查、內(nèi)分泌功能評估、染色體分析和精道通暢性檢測。

1、精液分析

精液常規(guī)檢查是評估男性生育力的基礎(chǔ)項目，需禁欲3-7天后通過手淫方式取精。檢測指標包括精液量、液化時間、精子濃度、活動力及形態(tài)等參數(shù)。異常結(jié)果可能提示少精癥、弱精癥或畸形精子癥，需結(jié)合其他檢查明確病因。部分醫(yī)院可進行精子DNA碎片率檢測評估遺傳物質(zhì)完整性。

2、性激素檢測

通過靜脈采血測定促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平。垂體功能異常或睪丸內(nèi)分泌障礙可能導致激素分泌失衡，如低促性腺激素性性腺功能減退癥。檢測前需保持空腹，避免劇烈運動影響結(jié)果。伴隨體毛減少、性欲減退等癥狀時更需此項檢查。

3、陰囊超聲

高頻超聲可清晰顯示睪丸體積、附睪結(jié)構(gòu)及精索靜脈狀況。精索靜脈曲張是常見可逆性不育因素，超聲能發(fā)現(xiàn)直徑超過3毫米的曲張靜脈。睪丸微石癥、隱睪等器質(zhì)性病變也可通過超聲確診。檢查前無須特殊準備，但需暴露會陰部位。

4、遺傳學檢查

染色體核型分析可診斷克氏綜合征等遺傳疾病，Y染色體微缺失檢測能發(fā)現(xiàn)AZF基因區(qū)域缺陷。這類檢查適用于嚴重少精癥或無精癥患者，需抽取外周血淋巴細胞培養(yǎng)。約15%非梗阻性無精癥存在染色體異常，遺傳咨詢對輔助生殖技術(shù)選擇有指導意義。

5、輸精管造影

通過X線造影評估輸精管通暢性，適用于精液無精子但睪丸活檢正常的患者。需局部麻醉后經(jīng)陰囊皮膚穿刺輸精管注入造影劑，可能引發(fā)短暫脹痛。該檢查能明確梗阻部位，為輸精管吻合術(shù)提供依據(jù)。檢查后需預(yù)防性使用抗生素避免感染。

建議檢查前1周避免桑拿、緊身褲等高溫環(huán)境，保持規(guī)律作息。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時到生殖醫(yī)學科或泌尿外科就診，部分患者需結(jié)合多次精液復查結(jié)果判斷。飲食注意補充鋅、硒等微量元素，適度運動有助于改善精液質(zhì)量。避免自行服用生精藥物，所有治療方案應(yīng)在醫(yī)生指導下制定。