糖尿病乳酸性酸中毒的臨床表現(xiàn)
糖尿病乳酸性酸中毒的臨床表現(xiàn)主要有惡心嘔吐、呼吸深快、意識(shí)障礙、循環(huán)衰竭、腹痛腹瀉等。
一、惡心嘔吐
惡心嘔吐是糖尿病乳酸性酸中毒的早期表現(xiàn)之一?；颊呖赡芤?yàn)轶w內(nèi)乳酸堆積，刺激胃腸黏膜，引發(fā)惡心感，進(jìn)而出現(xiàn)嘔吐。這種癥狀容易與普通胃腸不適混淆，但通常伴隨其他酸中毒跡象?；颊咝枰皶r(shí)監(jiān)測(cè)血糖和血乳酸水平，避免延誤治療。
二、呼吸深快
呼吸深快是糖尿病乳酸性酸中毒的進(jìn)展期癥狀。由于乳酸積累導(dǎo)致代謝性酸中毒，身體通過(guò)加快呼吸排出二氧化碳來(lái)代償?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、深度增加，類(lèi)似Kussmaul呼吸。這提示病情加重，需要緊急醫(yī)療干預(yù)以糾正酸堿平衡。
三、意識(shí)障礙
意識(shí)障礙是糖尿病乳酸性酸中毒的嚴(yán)重表現(xiàn)，可能從嗜睡進(jìn)展到昏迷。高乳酸水平影響腦部代謝，導(dǎo)致神經(jīng)功能紊亂。患者可能出現(xiàn) confusion 或反應(yīng)遲鈍，這通常伴隨電解質(zhì)失衡，需要立即就醫(yī)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和治療，以防止不可逆損害。
四、循環(huán)衰竭
循環(huán)衰竭是糖尿病乳酸性酸中毒的終末期癥狀，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快和皮膚濕冷。乳酸中毒可抑制心肌收縮，導(dǎo)致組織灌注不足?；颊呖赡艹霈F(xiàn)休克跡象，如四肢冰冷或尿量減少，這需要緊急住院治療，包括液體復(fù)蘇和糾正酸中毒。
五、腹痛腹瀉
腹痛腹瀉可能出現(xiàn)在糖尿病乳酸性酸中毒過(guò)程中，源于乳酸對(duì)胃腸道的刺激和代謝紊亂。患者可能感到腹部絞痛并伴有腹瀉，這容易誤診為急性胃腸炎。及時(shí)評(píng)估血乳酸和血糖水平至關(guān)重要，以避免并發(fā)癥惡化。
糖尿病乳酸性酸中毒是一種危急情況，患者需定期監(jiān)測(cè)血糖和乳酸指標(biāo)，遵循醫(yī)囑調(diào)整降糖藥物，避免使用可能增加乳酸風(fēng)險(xiǎn)的藥物如二甲雙胍在特定情況下。保持健康飲食，控制碳水化合物攝入，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步或游泳，以改善代謝。如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，接受專(zhuān)業(yè)治療和護(hù)理，以降低危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。日常管理中，注意水分補(bǔ)充和均衡營(yíng)養(yǎng)，有助于預(yù)防酸中毒發(fā)生。
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