靜脈輸液可能引發(fā)的并發(fā)癥主要有靜脈炎、液體外滲、發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、空氣栓塞。

1. 靜脈炎

靜脈炎是靜脈輸液最常見的局部并發(fā)癥，可能與長期輸入高濃度刺激性藥物、留置針放置時(shí)間過長或無菌操作不嚴(yán)格等因素有關(guān)。患者通常表現(xiàn)為穿刺部位紅腫、疼痛、皮溫升高，沿靜脈走向可出現(xiàn)條索狀紅線。處理措施包括立即停止在該部位輸液，抬高患肢以促進(jìn)血液回流，局部可使用硫酸鎂溶液濕敷以減輕水腫和炎癥，也可遵醫(yī)囑涂抹多磺酸粘多糖乳膏或復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠等藥物緩解癥狀，必要時(shí)需進(jìn)行理療。

2. 液體外滲

液體外滲是指輸液過程中藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織，常因針頭滑出血管、血管通透性增加或固定不當(dāng)引起。輕度外滲表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，若輸入的是化療藥或高滲溶液，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致組織壞死。一旦發(fā)現(xiàn)外滲，應(yīng)立即停止輸液并更換注射部位，根據(jù)滲出藥物性質(zhì)選擇冷敷或熱敷，對于一般性藥液外滲可進(jìn)行局部封閉治療，使用普魯卡因注射液加地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行環(huán)形封閉，也可外用如意金黃散等中藥制劑消腫止痛。

3. 發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)多由輸入致熱物質(zhì)引起，如輸液器滅菌不合格、藥液被污染或配制過程不規(guī)范等?；颊咄ǔＴ谳斠汉髷?shù)十分鐘至一小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼而體溫升高，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。發(fā)生時(shí)應(yīng)立即減慢或停止輸液，通知醫(yī)生并進(jìn)行對癥處理，物理降溫如冰袋冷敷頭部，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物如馬來酸氯苯那敏片或解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚片，嚴(yán)重者需使用地塞米松磷酸鈉注射液靜脈推注，同時(shí)密切監(jiān)測生命體征。

4. 循環(huán)負(fù)荷過重

循環(huán)負(fù)荷過重即急性肺水腫，主要由于輸液速度過快或短時(shí)間內(nèi)輸入液體量過多，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)急劇增加。多見于老年人、兒童及心功能不全者，典型癥狀為突發(fā)呼吸困難、氣促、胸悶、咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，聽診肺部布滿濕啰音。急救時(shí)需立即停止輸液，采取端坐位且雙腿下垂以減少回心血量，給予高流量氧氣吸入并使用乙醇濕化瓶降低肺泡表面張力，遵醫(yī)囑快速使用利尿劑如呋塞米注射液、強(qiáng)心劑如去乙酰毛花苷注射液及血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油片。

5. 空氣栓塞

空氣栓塞是靜脈輸液中極為嚴(yán)重甚至致命的并發(fā)癥，因輸液管內(nèi)空氣未排盡或連接處漏氣，使大量空氣進(jìn)入血液循環(huán)阻塞肺動(dòng)脈入口所致?；颊邥?huì)突然出現(xiàn)胸部異常不適、胸骨后疼痛、極度呼吸困難、發(fā)紺及瀕死感。一旦發(fā)生，須立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低足高，使空氣浮向右心室尖部避開肺動(dòng)脈入口，給予高流量吸氧以提高血氧飽和度，遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫，并使用肝素鈉注射液防止微血栓形成，同時(shí)嚴(yán)密觀察病情變化配合搶救。

日常接受靜脈輸液時(shí)，患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，輸液過程中切勿自行調(diào)節(jié)滴速，以免因速度過快引發(fā)心臟負(fù)荷過重等危險(xiǎn)情況。若發(fā)現(xiàn)穿刺部位有腫脹、疼痛或感覺身體不適，如心慌、氣短等，應(yīng)立即告知護(hù)士處理。輸液結(jié)束后按壓穿刺點(diǎn)時(shí)間要充足，避免局部出血或血腫，保持穿刺部位清潔干燥，預(yù)防感染。對于需要長期輸液的患者，應(yīng)注意保護(hù)血管，輪流更換注射部位，飲食上宜清淡易消化，適量飲水以促進(jìn)代謝，保證充足休息以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，如有任何異常反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)咨詢。