糖尿病為什么會引起酮癥酸中毒
糖尿病引起酮癥酸中毒主要與胰島素嚴重不足、血糖控制不佳有關(guān)，常見于1型糖尿病或2型糖尿病急性并發(fā)癥。酮癥酸中毒可能由感染、胰島素治療中斷、飲食失控等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為多尿、口渴、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀。
1、胰島素缺乏
糖尿病患者胰島素分泌不足或作用減弱時，機體無法有效利用葡萄糖供能，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生大量酮體。酮體包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，過量積累會導致血液酸化。這種情況常見于1型糖尿病未規(guī)范治療者，需立即就醫(yī)并持續(xù)靜脈胰島素治療。
2、急性感染
肺炎、尿路感染等疾病會刺激應(yīng)激激素分泌，拮抗胰島素作用，加重代謝紊亂。感染期間可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等伴隨癥狀，需監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素劑量，必要時使用阿莫西林膠囊、左氧氟沙星片等抗感染藥物。
3、治療中斷
自行停用胰島素或口服降糖藥會導致血糖急劇升高。典型表現(xiàn)為血糖超過16.7毫摩爾每升，尿酮體陽性。此時需恢復胰島素治療，可選用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)聯(lián)合餐時方案。
4、飲食失控
過量攝入高糖高脂食物會加重胰島素抵抗，同時饑餓性酮癥也可能誘發(fā)酸中毒。建議采用定時定量飲食，適當增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，避免血糖劇烈波動。
5、其他代謝應(yīng)激
心肌梗死、外傷等急癥會通過激活交感神經(jīng)加重代謝異常。這類患者除酮癥表現(xiàn)外，常合并原發(fā)病癥狀，需在糾正酮癥的同時治療基礎(chǔ)疾病，密切監(jiān)測血氣分析和電解質(zhì)水平。
預防酮癥酸中毒需規(guī)律監(jiān)測血糖，感染期間增加檢測頻率。隨身攜帶速效糖源防止低血糖，避免劇烈運動時酮體生成增加。若出現(xiàn)惡心嘔吐、意識模糊等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導致腦水腫、循環(huán)衰竭等嚴重并發(fā)癥。日常注意足部護理防止感染，保持水分攝入維持電解質(zhì)平衡。
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